Pirogov ปีแห่งชีวิต ประวัติศาสตร์รัสเซีย - พอร์ทัลของรัฐบาลกลาง Istoriya.RF

Nikolai Ivanovich Pirogov เกิดเมื่อวันที่ 13 พฤศจิกายน พ.ศ. 2353 ในกรุงมอสโกในครอบครัวของเจ้าหน้าที่กระทรวงการคลัง นิโคลัสเป็นลูกคนที่สิบสามในครอบครัว เมื่อตอนเป็นเด็ก Kolya ตัวน้อยรู้สึกประทับใจกับ Efrem Osipovich Mukhin แพทย์ชื่อดังในมอสโกว (พ.ศ. 2309-2393) เขาเป็นคณบดีภาควิชาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ในปี พ.ศ. 2375 เขาเขียนบทความเกี่ยวกับยา 17 ฉบับ ดร. มูคินปฏิบัติต่อนิโคไลพี่ชายเป็นหวัด มูคินมักจะไปเยี่ยมบ้านของพวกเขา Nikolai ชอบมารยาทที่น่าหลงใหลของ Aesculapius มากจนเขาเริ่มเล่น Dr. Mukhin กับครอบครัวของเขา หลายครั้งที่เขาฟังทุกคนที่บ้านด้วยท่อไอและเลียนแบบเสียงของ Mukhina ซึ่งเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ Nikolai เล่นมากจนเขากลายเป็นหมอ - ศัลยแพทย์ครูและบุคคลสาธารณะชาวรัสเซียที่มีชื่อเสียงผู้สร้างโรงเรียนศัลยกรรมรัสเซีย

นิโคไลได้รับการศึกษาเบื้องต้นที่บ้าน หลังจากนั้นเขาเรียนที่โรงเรียนประจำเอกชน ตอนอายุ 14 ปี Pirogov เข้าคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโกว จบการศึกษาในปี พ.ศ. 2371

ปีการศึกษาของ Pirogov ผ่านไปในช่วงเวลาแห่งปฏิกิริยาเมื่อการเตรียมการทางกายวิภาคเป็นสิ่งต้องห้ามเนื่องจากเป็นสิ่งที่ "ไม่มีพระเจ้า" และพิพิธภัณฑ์กายวิภาคถูกทำลาย หลังจากสำเร็จการศึกษาเขาไปที่เมือง Dorpat (Yuriev) เพื่อเตรียมตัวเป็นศาสตราจารย์ซึ่งเขาได้ศึกษากายวิภาคศาสตร์และการผ่าตัดภายใต้การแนะนำของศาสตราจารย์ Ivan Filippovich Moyer

เมื่อวันที่ 31 สิงหาคม พ.ศ. 2375 Nikolai Ivanovich ปกป้องวิทยานิพนธ์ของเขา: "การ ligation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องในกรณีของโป่งพองที่ขาหนีบเป็นการแทรกแซงที่ง่ายและปลอดภัยหรือไม่" ในงานวิจัยนี้ เขาได้หยิบยกและแก้ไขคำถามที่สำคัญโดยพื้นฐานจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับเทคนิคของการผูกหลอดเลือดแดงไม่มากนัก แต่เป็นการอธิบายปฏิกิริยาต่อการแทรกแซงนี้ให้ชัดเจน เช่น ระบบหลอดเลือดและร่างกายโดยรวม ด้วยข้อมูลของเขา เขาได้หักล้างความคิดของคูเปอร์ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษที่มีชื่อเสียงในเวลานั้นเกี่ยวกับสาเหตุการตายระหว่างการผ่าตัดนี้

ในปี พ.ศ. 2376-2378 Pirogov อยู่ในเยอรมนีซึ่งเขายังคงศึกษากายวิภาคศาสตร์และการผ่าตัดต่อไป ในปี พ.ศ. 2379 เขาได้รับเลือกเป็นศาสตราจารย์ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัย Derpt (ปัจจุบันคือ Tartu) ในปี พ.ศ. 2392 เอกสารของเขา "On the Achilles tendon transection as an operative-orthopedic remedy" ได้รับการตีพิมพ์

Pirogov ทำการทดลองมากกว่าแปดสิบครั้ง ศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างทางกายวิภาคของเส้นเอ็นและกระบวนการหลอมรวมหลังการผ่าตัด เขาใช้การผ่าตัดนี้เพื่อรักษาตีนปุก ในตอนท้ายของฤดูหนาวปี พ.ศ. 2384 ตามคำเชิญของ Medico-Surgical Academy (ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) เขานั่งเก้าอี้แผนกศัลยกรรมและได้รับแต่งตั้งให้เป็นหัวหน้าคลินิกศัลยกรรมของโรงพยาบาลซึ่งจัดขึ้นตามความคิดริเริ่มของเขาจากโรงพยาบาลทหารแห่งที่ 2

ในปีพ. ศ. 2390 Pirogov ไปที่คอเคซัสไปยังกองทัพประจำการซึ่งในระหว่างการปิดล้อมหมู่บ้าน Salty เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดเขาใช้อีเธอร์ในการดมยาสลบในสนาม ในปี พ.ศ. 2397 เขาได้มีส่วนร่วมในการปกป้องเซวาสโทพอล ซึ่งเขาได้พิสูจน์ตัวเองว่าไม่เพียงแต่เป็นศัลยแพทย์เท่านั้น แต่เหนือสิ่งอื่นใดในฐานะผู้จัด ดูแลรักษาทางการแพทย์ผู้บาดเจ็บ; ในเวลานี้ เป็นครั้งแรกในสนาม พวกเขาใช้ความช่วยเหลือ น้องสาวของความเมตตา . ในการดูแลผู้บาดเจ็บ Pirogov ดูแลการฝึกอบรมและการทำงานของพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาของชุมชนความสูงส่งแห่งกางเขนซึ่งเป็นนวัตกรรม Pirogov เสนอให้แบ่งน้องสาวออกเป็นการแต่งกาย, พนักงานต้อนรับ, เภสัชกรและแม่บ้าน, พัฒนาคำแนะนำพิเศษสำหรับแต่ละกลุ่มซึ่งเพิ่มคุณภาพงานของน้องสาวและความรับผิดชอบของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อเขากลับมาจาก Sevastopol (1856) เขาออกจาก Medico-Surgical Academy และได้รับแต่งตั้งเป็นผู้ดูแล Odessa และต่อมา (1858) เขตการศึกษา Kyiv ในปี พ.ศ. 2404 สำหรับความคิดที่ก้าวหน้าในด้านการศึกษาในขณะนั้น เขาถูกไล่ออกจากตำแหน่งนี้ ในปี พ.ศ. 2405-2409 เขาถูกส่งไปต่างประเทศในฐานะผู้นำของนักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ส่งไปเตรียมดำรงตำแหน่งศาสตราจารย์ เมื่อกลับมายังบ้านเกิดเมืองนอน เขาได้ตั้งรกรากอยู่ในที่ดินของเขา หมู่บ้าน Vishnya (ปัจจุบันคือหมู่บ้าน Pirogovo ใกล้กับเมือง Vinnitsa) ซึ่งเขาอาศัยอยู่โดยแทบไม่ได้หยุดพัก

Nikolai Ivanovich Pirogov ปฏิวัติการผ่าตัด การวิจัยของเขาได้วางรากฐานสำหรับแนวทางทางวิทยาศาสตร์ทางกายวิภาคและการทดลองในการผ่าตัด Pirogov ได้วางรากฐานสำหรับการผ่าตัดภาคสนามและกายวิภาคของการผ่าตัด ข้อดีของ Pirogov ต่อโลกและการผ่าตัดในประเทศนั้นยิ่งใหญ่มาก ในปี พ.ศ. 2390 เขาได้รับเลือกให้เป็นสมาชิกของสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ผลงานของ Pirogov ทำให้การผ่าตัดของรัสเซียเป็นหนึ่งในสถานที่แรก ๆ ในโลก ในช่วงปีแรกของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์ การสอน และการปฏิบัติ เขาได้ผสมผสานทฤษฎีและการปฏิบัติเข้าด้วยกันอย่างกลมกลืน โดยใช้วิธีการทดลองอย่างกว้างขวางเพื่อชี้แจงประเด็นสำคัญทางคลินิกหลายประการ Pirogov สร้างงานจริงของเขาบนพื้นฐานของการวิจัยทางกายวิภาคและสรีรวิทยาอย่างระมัดระวัง ในปี พ.ศ. 2380-2381 เขาได้ตีพิมพ์ผลงาน "Surgical anatomy of arterial trunks and fascia"; การศึกษานี้วางรากฐานของกายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดและกำหนดแนวทางการพัฒนาต่อไป

เขาให้ความสนใจอย่างมากกับคลินิก เขาจัดการเรียนการสอนวิชาศัลยศาสตร์ใหม่เพื่อให้นักศึกษาทุกคนมีโอกาสศึกษาภาคปฏิบัติของวิชานี้ ความสนใจเป็นพิเศษ Pirogov ให้ความสนใจกับการวิเคราะห์ข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นในการรักษาผู้ป่วยโดยพิจารณาถึงวิธีการหลักในการปรับปรุงงานทางวิทยาศาสตร์และการสอน (ในปี พ.ศ. 2380-2382) เขาตีพิมพ์ Clinical Annals สองเล่มซึ่งเขาวิจารณ์ความผิดพลาดของตัวเองในการรักษาผู้ป่วย)

ในปี พ.ศ. 2389 ตามโครงการของ Pirogov สถาบันกายวิภาคศาสตร์แห่งแรกในรัสเซียได้ถูกสร้างขึ้นที่ Medico-Surgical Academy ซึ่งอนุญาตให้นักเรียนและแพทย์มีส่วนร่วมในกายวิภาคศาสตร์ประยุกต์ ปฏิบัติการ และทำการสังเกตการทดลอง การสร้างคลินิกศัลยกรรมในโรงพยาบาลสถาบันกายวิภาคอนุญาตให้ Pirogov ทำการศึกษาที่สำคัญจำนวนหนึ่งซึ่งกำหนดเส้นทางต่อไปสำหรับการพัฒนาการผ่าตัด การให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความรู้ของแพทย์ด้านกายวิภาคศาสตร์ Pirogov ในปี พ.ศ. 2389 ได้ตีพิมพ์ "ภาพกายวิภาคของร่างกายมนุษย์ซึ่งได้รับมอบหมายให้แพทย์นิติเวชเป็นหลัก" และในปี พ.ศ. 2393 - "ภาพกายวิภาคของลักษณะและตำแหน่งของอวัยวะที่อยู่ในโพรงหลักทั้งสามของร่างกายมนุษย์"

จากผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ Pirogov ได้สร้างแผนที่ "กายวิภาคภูมิประเทศที่แสดงโดยการตัดผ่านร่างกายมนุษย์แช่แข็งในสามทิศทาง" โดยมีข้อความอธิบาย งานนี้ทำให้ Pirogov มีชื่อเสียงไปทั่วโลก ผลงานของ Pirogov เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดและการผ่าตัดวางรากฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการพัฒนาการผ่าตัด Pirogov ได้สร้างวิธีการใหม่ ๆ ในการดำเนินการโดยใช้ชื่อของเขา การตัดแขนขาด้วยกระดูกซึ่งเสนอโดยเขาเป็นครั้งแรกในการปฏิบัติทั่วโลกเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของการผ่าตัดกระดูก กายวิภาคทางพยาธิวิทยาของ Pirogov ไม่ได้มีใครสังเกตเห็น ผลงานที่เป็นที่รู้จักของเขาเรื่อง "Pathological Anatomy of Asiatic Cholera" (atlas 1849, text 1850) ซึ่งได้รับรางวัล Demidov Prize ยังคงเป็นการศึกษาที่ไม่มีใครเทียบได้

ประสบการณ์ส่วนตัวอันยาวนานของศัลยแพทย์ที่ Pirogov ได้รับในช่วงสงครามในคอเคซัสและในแหลมไครเมียทำให้เขาพัฒนาระบบที่ชัดเจนเป็นครั้งแรกสำหรับการจัดการการผ่าตัดสำหรับผู้บาดเจ็บในสงคราม การดำเนินการชำแหละข้อต่อข้อศอกที่พัฒนาโดย Pirogov มีส่วนจำกัดการตัดแขนขาในระดับหนึ่ง Pirogov สรุปและแก้ไขโดยพื้นฐานในประเด็นหลักของการผ่าตัดภาคสนามทางทหาร (ปัญหาขององค์กร, หลักคำสอนเรื่องความตกใจ, บาดแผล, pyemia, ฯลฯ ) ในฐานะแพทย์ Pirogov มีความโดดเด่นด้วยการสังเกตพิเศษ ข้อความของเขาเกี่ยวกับการติดเชื้อที่บาดแผล ความหมายของ miasma การใช้สารฆ่าเชื้อต่างๆ ในการรักษาบาดแผล (ทิงเจอร์ไอโอดีน น้ำยาฟอกขาว ซิลเวอร์ไนเตรต) โดยพื้นฐานแล้วเป็นการคาดเดาผลงานของศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ เจ. ลิสเตอร์

ข้อดีที่ยิ่งใหญ่ของ Pirogov ในการพัฒนาปัญหาการดมยาสลบ ในปี พ.ศ. 2390 น้อยกว่าหนึ่งปีหลังจากการค้นพบยาสลบอีเทอร์โดยแพทย์ชาวอเมริกัน ดับบลิว มอร์ตัน Pirogov ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเชิงทดลองที่มีความสำคัญเป็นพิเศษเกี่ยวกับการศึกษาผลกระทบของอีเธอร์ต่อสิ่งมีชีวิตในสัตว์ เขาเสนอวิธีการใหม่ๆ จำนวนหนึ่งในการดมยาสลบอีเทอร์ (ทางเส้นเลือดดำ หลอดลม ทวารหนัก) และสร้างอุปกรณ์สำหรับ "อีเธอร์" ร่วมกับนักสรีรวิทยาชาวรัสเซีย Alexei Matveyevich Filomafitsky (1807-1849) ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก เขาได้พยายามอธิบายสาระสำคัญของการดมยาสลบเป็นครั้งแรก เขาชี้ให้เห็นว่าสารเสพติดมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง และการกระทำนี้จะดำเนินการผ่านทางเลือด โดยไม่คำนึงว่าจะนำเข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีใด

ตอนอายุ 70 ​​ปี Pirogov เริ่มมองเห็นได้ไม่ดีเนื่องจากต้อกระจก ใบหน้าของเขายังคงดำเนินไปอย่างรวดเร็วและเจตจำนง ฟันแทบไม่มีเลย มันทำให้ยากที่จะพูด นอกจากนี้เขายังทนทุกข์ทรมานจากแผลที่เพดานแข็ง แผลพุพองปรากฏขึ้นในฤดูหนาวปี พ.ศ. 2424 Pirogov เข้าใจผิดว่าเป็นแผลไฟไหม้ เขามีนิสัยชอบบ้วนปาก น้ำร้อนเพื่อไม่ให้มีกลิ่นบุหรี่ ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา เขาพูดต่อหน้าภรรยา: "มันเหมือนมะเร็ง" ในมอสโก Pirogov ได้รับการตรวจโดย Sklifosovsky จากนั้น Val, Grube, Bogdanovsky พวกเขาแนะนำให้ทำการผ่าตัด ภรรยาของเขาพา Pirogov ไปเวียนนากับ Billroth ที่มีชื่อเสียง Billroth เกลี้ยกล่อมไม่ให้ทำการผ่าตัดโดยสาบานว่าแผลในกระเพาะอาหารนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย Pirogov ยากที่จะหลอกลวง ต่อต้านมะเร็งแม้แต่ Pirogov ผู้ทรงอำนาจก็ไร้อำนาจ

ในมอสโกในปี พ.ศ. 2424 มีการเฉลิมฉลองครบรอบ 50 ปีของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์การสอนและสังคมของ Pirogov เขาได้รับรางวัลพลเมืองกิตติมศักดิ์ของมอสโก เมื่อวันที่ 23 พฤศจิกายนของปีเดียวกัน Pirogov เสียชีวิตในที่ดินของเขา Vishnya ใกล้กับเมือง Vinnitsa ของยูเครน ร่างของเขาถูกดองศพและวางไว้ในห้องใต้ดิน

ในปีพ. ศ. 2440 อนุสาวรีย์ของ Pirogov ถูกสร้างขึ้นในมอสโกโดยมีการระดมทุนจากการสมัครสมาชิก

ในที่ดินที่ Pirogov อาศัยอยู่ พิพิธภัณฑ์อนุสรณ์ที่ตั้งชื่อตามเขาได้รับการจัดตั้งขึ้นในปี 1947 ร่างของ Pirogov ได้รับการบูรณะและวางไว้ในห้องใต้ดินที่สร้างขึ้นใหม่เป็นพิเศษเพื่อชม

บทความนี้อุทิศ ชีวประวัติสั้น ๆ Pirogov Nikolai Ivanovich - ศัลยแพทย์ชาวรัสเซียผู้โด่งดัง

ชีวประวัติของ Pirogov: ขั้นตอนหลักของชีวิต

Pirogov เกิดในปี พ.ศ. 2353 เขาได้รับการศึกษาที่บ้านซึ่งเขาเรียนต่อที่โรงเรียนประจำ หลังจากสำเร็จการศึกษา Pirogov เข้าสู่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโก หลังจากจบแพทย์จากมหาวิทยาลัยแล้ว เขาถูกส่งไปศึกษาต่อยังต่างประเทศ ในปี 1838 Pirogov ได้เป็นศาสตราจารย์ที่ Dorpat University หลังจากนั้นไม่นาน เขาก็กลับไปรัสเซียและทำงานที่ Medical and Surgical Academy ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

Pirogov มีชื่อเสียงในด้านความเมตตาเป็นพิเศษของเขา เขาอุทิศตนอย่างเต็มที่เพื่อวิทยาศาสตร์ เขาปฏิบัติต่อคนยากจนและนักเรียนโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยกิจกรรมของ Pirogov ในฐานะศัลยแพทย์ทหาร เขามีส่วนร่วมในสงครามสี่ครั้ง: คอเคเซียน ไครเมีย ฝรั่งเศส-ปรัสเซีย และรัสเซีย-ตุรกี จากกิจกรรมนี้ Pirogov กลายเป็นผู้ก่อตั้งการผ่าตัดภาคสนามทางทหาร เขาตีพิมพ์ผลงานมากมายสี่ชิ้นในพื้นที่นี้ ซึ่งกลายเป็นผลงานคลาสสิกไปแล้ว

ในปี 1846 Pirogov ทำการผ่าตัดครั้งแรกภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยอีเธอร์ เหตุการณ์ดังกล่าวกลายเป็นเหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดทั่วโลก เป็นจุดเริ่มต้นของยุคใหม่ของการผ่าตัดรักษา Pirogov ไม่ได้เป็นผู้สนับสนุนวิธีการใหม่อย่างกระตือรือร้นในทันที พวกเขาทำการทดลองกับสัตว์เป็นจำนวนมาก จากนั้น Pirogov ดำเนินการควบคุมอย่างระมัดระวังโดยใช้อีเธอร์ในโรงพยาบาล ด้วยประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมและความสำเร็จร้อยเปอร์เซ็นต์ เขาใช้ยาสลบเป็นจำนวนมากสำหรับการรักษาที่แนวรบคอเคเชียนในปี พ.ศ. 2390 การทำงานในสภาพการสู้รบเกิดขึ้นอย่างยากลำบาก สภาพสนาม. ในสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์แบบดั้งเดิม ศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ได้ทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดกับผู้บาดเจ็บ โดยเชื้อเชิญผู้ที่ต้องการเข้าร่วมในเวลาเดียวกัน ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการรักษาด้วยวิธีใหม่

โดยทั่วไปในช่วงสงครามไครเมีย Pirogov ดำเนินการประมาณ 300 ครั้งโดยใช้อีเธอร์ เขาทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงวิธีการ สาธิต ส่งเสริม และสอนการรักษาด้วยความช่วยเหลือของอีเทอร์ อันเป็นผลมาจากการที่เขาอยู่ในแนวรบคอเคเชียน Pirogov ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพและความสำเร็จของการรักษาดังกล่าว นอกจากนี้ที่หน้าคอเคเซียนศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ที่ทำเฝือกปูนปลาสเตอร์ที่ทันสมัย

อันเป็นผลมาจากสงคราม Pirogov ได้เผยแพร่บันทึกของเขาซึ่งมีบทวิจารณ์ที่รุนแรงมากเกี่ยวกับสถานการณ์ในกองทัพ เขาพูดคำเดียวกันนี้ซ้ำที่แผนกต้อนรับส่วนหน้ากับ Alexander II สำหรับคำพูดของความจริงศัลยแพทย์ถูกส่งไปยังโอเดสซาซึ่งเขาไม่พบภาษากลางกับเจ้าหน้าที่ ด้วยปฏิกิริยาที่เริ่มขึ้นในรัสเซีย เขาจึงถูกไล่ออกจากราชการ
Pirogov ตั้งรกรากในที่ดินขนาดเล็กซึ่งเขาเปิดโรงพยาบาลฟรี แพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ไม่สามารถเอาชนะโรคของเขาได้เท่านั้น - มะเร็งที่เกิดจากการสูบบุหรี่ Nikolai Ivanovich Pirogov เสียชีวิตในปี พ.ศ. 2424

ชีวประวัติของ Pirogov: ลักษณะทั่วไป

หนึ่งในนวัตกรรมของ Pirogov คือการแนะนำการดูแลผู้ป่วยสตรีในสภาวะการสู้รบซึ่งสถาบันพยาบาลทหารได้เกิดขึ้น ทหารธรรมดาๆ คนหนึ่งซึ่งอยู่ในสภาพที่ยากลำบากและได้รับบาดเจ็บ ลงเอยที่โรงพยาบาล บรรยากาศที่กดดันในห้องที่มีคนป่วยถูกปัดเป่าด้วยการปรากฏตัวของผู้หญิง สิ่งนี้ทำให้อารมณ์ในกองทัพดีขึ้นอย่างมาก นักสู้พูดด้วยความอบอุ่นและขอบคุณอย่างมากเกี่ยวกับพยาบาลที่เสียสละซึ่งให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่พวกเขา

Pirogov ไม่เพียงใส่ใจเกี่ยวกับการปรับปรุงยาเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับโครงสร้างการบริหารของโรงพยาบาลทหารด้วย เขาตั้งข้อสังเกตว่าในรัสเซียงานปกติของแพทย์ที่อยู่แนวหน้านั้นซับซ้อนมากเนื่องจากขาดองค์กรที่ชัดเจน เขาเสนอและแนะนำระบบการแจกจ่ายผู้บาดเจ็บโดยขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บ สิ่งนี้ส่งผลดีต่อการรักษาพยาบาล ผู้ที่ต้องการได้รับอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
กิจกรรมของ Pirogov ที่แนวหน้ากลายเป็นพื้นฐานของการผ่าตัดทางทหารที่ตามมาทั้งหมด สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยศัลยแพทย์ชั้นนำทั้งในและต่างประเทศในปีต่อๆ มา

ศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ทำการผ่าตัดจำนวนมาก กิจกรรมของเขานำหน้าด้วยการทดลองมากมายที่ยืนยันประสิทธิภาพของการรักษา Pirogov จัดการกับประเด็นนวัตกรรมมากมายในการแพทย์โลกและกลายเป็นผู้ค้นพบ เขาทิ้งคำอธิบายมากมายเกี่ยวกับกิจกรรมของเขา ซึ่งศัลยแพทย์รุ่นต่อๆ มาใช้ การมีส่วนร่วมของ Pirogov ในการผ่าตัดในประเทศและทั่วโลกนั้นมีค่ามาก

N. I. Pirogov (1810 - 1881) - ศัลยแพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ งานวิจัยของเขาวางรากฐานสำหรับแนวทางกายวิภาคและการทดลองในการผ่าตัด ผู้ก่อตั้งวิชาศัลยศาสตร์ภาคสนามและกายวิภาคศัลยศาสตร์ เขากลายเป็นนักวิชาการในปี พ.ศ. 2390 นั่นคือ เมื่ออายุ 37 ปี

N. I. Pirogov เกิดที่กรุงมอสโกในครอบครัวของเจ้าหน้าที่กระทรวงการคลัง เขาได้รับการศึกษาระดับประถมศึกษาที่บ้าน บางครั้งเขาเรียนที่โรงเรียนประจำเอกชน

การตัดสินใจด้วยตนเองอย่างมืออาชีพของเขาเกิดขึ้นเร็วมาก ศาสตราจารย์สรีรวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยมอสโก E. O. Mukhin เพื่อนในครอบครัวในวันเกิดของเขาได้มอบโครงกระดูกมนุษย์อายุ 9 ขวบให้กับ Kolya ที่มีชื่อภาษาละติน เด็กชายไม่เพียง แต่เรียนรู้ที่จะแยกแยะพวกเขาด้วยสัญญาณของรูปแบบ แต่ยังเรียนรู้ชื่อภาษาละตินทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์แบบ

การศึกษาเส้นทางชีวิตของ N. I. Pirogov ทำให้เราสามารถสรุปได้ว่าการตระหนักถึงศักยภาพในการสร้างสรรค์ในตนเองนั้นง่ายและรวดเร็วขึ้นหากได้รับการสนับสนุนจากผู้อื่น โปรแกรมที่มีเป้าหมายเป็น Acme จะประสบความสำเร็จมากขึ้นหากสอดคล้องกับความสามารถของมนุษย์

สภาพแวดล้อมของครอบครัวเอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของ N. I. Pirogov: พรสวรรค์ของเขาถูกสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆและได้รับการสนับสนุนจากพ่อแม่ของเขา การสอนภาษาและวิชาพื้นฐานทั้งหมดในครอบครัวจัดขึ้นในลักษณะที่ในปี พ.ศ. 2367 (ตอนอายุ 14 ปี!) เขาผ่านการสอบเข้าและลงทะเบียนเป็นนักศึกษาที่มหาวิทยาลัยมอสโก เมื่อมีคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับการเลือกความเชี่ยวชาญพิเศษ ศาสตราจารย์ E. O. Mukhin แนะนำให้ Nikolai ไม่ไปในสรีรวิทยาอย่างที่เขาต้องการ แต่ไปในกายวิภาคศาสตร์เพื่อที่เขาจะได้เข้ารับการผ่าตัดในภายหลัง

สัญลักษณ์ของพรสวรรค์พิเศษของเด็กชายตามที่ E. O. Mukhin "เดา" ศัลยแพทย์ในอนาคตในตัวเขาคือความสนใจแบบเดียวกันในกระดูกของโครงกระดูกมนุษย์การสังเกตพิเศษเกี่ยวกับโครงสร้างการเชื่อมต่อ

ความเชื่อในชีวิตถูกกำหนดโดย N. I. Pirogov ในช่วงต้น: "มีความสุขกับความสุขของผู้อื่น" ภายใต้คำขวัญนี้เขาใช้ชีวิตอย่างมีความสุข

แม้จะตัดสินใจด้วยตัวเองตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ต่อมา N. I. Pirogov ก็พูดหลายครั้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการศึกษาทั่วไปในวงกว้างและการศึกษาด้านจิตวิญญาณและศีลธรรม

มหาวิทยาลัยใด ๆ ที่ดำเนินกิจกรรมการศึกษาตามโปรแกรม นักเรียนวัยรุ่น Nikolai Pirogov ยอมรับพวกเขาด้วยความสนใจและกระตือรือร้น ตอนอายุ 17 ปีเช่น ในวัยเด็กเขาเรียนจบจากมหาวิทยาลัยอย่างเก่งจนได้รับการแนะนำให้เตรียมตัวเป็นศาสตราจารย์ ผลลัพธ์นี้เป็นหลักฐานของความเด็ดเดี่ยวความขยันหมั่นเพียรการแสดงความสามารถพิเศษของศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ในอนาคต

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับตำแหน่งศาสตราจารย์ N. I. Pirogov ได้รับการแต่งตั้งให้มหาวิทยาลัย Derpt (Tartus) ที่ภาควิชากายวิภาคศาสตร์และศัลยศาสตร์ภายใต้การแนะนำของศาสตราจารย์ I. F. Moyer แต่หนึ่งปีต่อมา นักเรียนที่เชื่อฟังคนหนึ่งซึ่งศึกษาโปรแกรมที่อาจารย์ในท้องถิ่นเสนอให้เขาอย่างขยันขันแข็ง "จบ" พวกเขาไม่ตอบสนองความต้องการของเขาในการเข้าถึงความสูงในศิลปะของการผ่าตัด ไม่พอใจกับคุณภาพของการเตรียมตัวสำหรับตำแหน่งศาสตราจารย์ N. I. Pirogov ตัดสินใจออกจากการศึกษาระดับปริญญาเอก ข้อเท็จจริงนี้ในชีวประวัติของเขาถือได้ว่าเป็นจุดเริ่มต้นของการสร้างโปรแกรมการตระหนักรู้ในตนเองที่มุ่งเป้าไปที่เป้าหมายอย่างมีสติ

ไม่มีใครรู้ว่าชะตากรรมต่อไปของ N.I. Pirogov จะพัฒนาไปอย่างไรหาก I.F. Moyer มีปฏิกิริยาเฉยเมยหรือระคายเคืองต่อการตัดสินใจของเขา แต่เขาโน้มน้าวให้ N. I. Pirogov ไม่ออกจากการฝึกอบรมเพื่อรับตำแหน่งศาสตราจารย์ แต่เปลี่ยนรูปแบบ ในกรณีนี้ทุนการศึกษาจะถูกเก็บไว้ ให้กับชายหนุ่มได้รับอนุญาตให้กำหนดบุคคลสำคัญในด้านการผ่าตัดและกายวิภาคพยาธิวิทยาด้วยตนเองและเรียนรู้จากพวกเขาตามโปรแกรมของตนเอง ดังนั้นเมื่ออายุ 20 ปี N.I. Pirogov จึงได้รับโอกาสในการตัดสินใจอย่างอิสระเกี่ยวกับใคร อะไร และวิธีการศึกษา แต่ละคนเป็นก้าวไปสู่จุดสูงสุด อิสระในการเลือกความรับผิดชอบในการจัดการเวลาของตนเองการศึกษาด้วยตนเองและการควบคุมตนเอง - ทั้งหมดนี้มีอยู่ในตัวเขาเมื่ออายุ 20 ปี

เป้าหมายของการสังเกตของ N. I. Pirogov ไม่ใช่แค่แพทย์และศัลยแพทย์ในกิจกรรมของพวกเขา เขาถูกบังคับให้กำหนดเกณฑ์การประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับการตัดสินใจอย่างรอบรู้ของตนเอง: ใครควรสังเกต อะไรเป็นหัวข้อในการสังเกตของเขา - ความเชื่อมโยงและการพึ่งพาใด หากไม่มีสิ่งนี้ กระบวนการสังเกตการณ์จะไร้จุดมุ่งหมาย

ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่า N. I. Pirogov ประสบความสำเร็จเพราะในวัยของนักเรียนในปัจจุบัน (อายุ 20 ปี) เขาเปลี่ยนไปใช้การเขียนโปรแกรมที่กำหนดเป้าหมายตามจุดสุดยอดของโชคชะตาของเขา ค้นหาโอกาสที่จะตระหนักถึงศักยภาพในการสร้างสรรค์ของเขา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สูงในการเรียนรู้ศิลปะของการผ่าตัด โดยเน้นที่ตัวอย่างที่เหมาะกับเขาก่อนอื่นและสอดคล้องกับธรรมชาติของเขาเอง

เหตุการณ์ที่ตามมาในชีวิตของเขาเป็นพยานว่าโปรแกรมเป้าหมายของเขาประสบผลสำเร็จเพียงใด

ในปี พ.ศ. 2375 (ตอนอายุ 22 ปี) เขาสอบผ่านระดับปริญญาเอกได้อย่างยอดเยี่ยมและปกป้องวิทยานิพนธ์ของเขาในหัวข้อ: "การผูกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องสำหรับโป่งพองของบริเวณขาหนีบเป็นการแทรกแซงที่ง่ายและปลอดภัยหรือไม่" ในนั้นเขาได้หักล้างความคิดของศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ A. Cooper ที่มีชื่อเสียงในเวลานั้นเกี่ยวกับสาเหตุการตายระหว่างการผ่าตัดนี้

หลังจากปกป้องวิทยานิพนธ์ในปี พ.ศ. 2376 - 2378 เขายังคงศึกษากายวิภาคศาสตร์และศัลยศาสตร์ในประเทศเยอรมนี และอีกครั้งการฝึกอบรมดำเนินไปตามโปรแกรมของเขาเอง อีกครั้งเขาเริ่มค้นหาศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดตามสัญญาณของทักษะซึ่งเขาพยายามอย่างดื้อรั้นและไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเพื่อเรียนรู้

เตรียมสอนกายวิภาคศาสตร์และการผ่าตัด N. I. Pirogov อุทิศโปรแกรมเป้าหมายเป้าหมายแรกของเขา (ก่อนและหลังปกป้องวิทยานิพนธ์ของเขา) เพื่อฝึกฝนความเชี่ยวชาญพิเศษ: สิ่งที่คุณต้องมีในการเรียนรู้เพื่อสอนผู้อื่นในภายหลัง

จิตวิทยาความคิดสร้างสรรค์สมัยใหม่ซึ่งเปิดเผยบทบาทของสัญชาตญาณในการกระทำที่สร้างสรรค์ทำให้สามารถอธิบายเหตุผลสำหรับกิจกรรมสร้างสรรค์ที่ตามมาของ N. I. Pirogov - มีผลสำเร็จในการสร้างผลงานทางวิทยาศาสตร์ในระดับผู้ทรงคุณวุฒิของยุโรป ในกระบวนการสังเกตเปรียบเทียบกิจกรรมของศัลยแพทย์ ระดับที่แตกต่างกันผลผลิตพบว่าจิตสำนึกและจิตใต้สำนึกมีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน จิตใต้สำนึกมีหน้าที่ในการหยั่งรู้ ด้วยการสังเกตอย่างเป็นระบบ บางสิ่งจะตกอยู่ในอำนาจเหนือจิตสำนึก และบางสิ่งจะตกลงและยังคงอยู่ในจิตใต้สำนึก เสริมสร้างสัญชาตญาณ สามารถสันนิษฐานได้ว่าในกระบวนการของการสังเกตเปรียบเทียบเมื่อ N.I. Pirogov ตัดสินใจด้วยตัวเองว่าศิลปะทักษะและความคิดสร้างสรรค์ของศัลยแพทย์คืออะไรและอะไรและทำไมข้อผิดพลาดจึงเกิดขึ้น (ท้ายที่สุดไม่มีใครอยากทำผิดพลาดอย่างมีสติ) เขาได้พัฒนาสัญชาตญาณอันทรงพลังของแพทย์

ในปี พ.ศ. 2379 N. I. Pirogov ได้รับเลือกเป็นศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัย Dorpat เมื่อเข้าสู่ตำแหน่งนี้ เขาได้เปลี่ยนผู้มีอิทธิพลในโปรแกรมเป้าหมายของการตระหนักรู้ในตนเองทันที อาจารย์มีหน้าที่ต้องรวมกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และการสอนเข้าด้วยกันอย่างชำนาญ จำเป็นต้องสรุปและจัดระบบเนื้อหาที่สะสมในกระบวนการวิจัยและการสังเกตซึ่งไม่รวมอยู่ในวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอก นอกจากนี้ เขาจำเป็นต้องสร้างตัวเองให้เป็นศาสตราจารย์ที่สามารถโต้ตอบกับนักเรียนโดยใช้แนวทางทางวิทยาศาสตร์ของเขา เช่น ในสาขาศิลปะการศึกษา มีผู้นำสองคนที่แตกต่างกัน เนื่องจากเป้าหมายและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน ในแง่หนึ่งพวกเขาเรียกร้องให้มีการสร้างโปรแกรมเป้าหมายที่แตกต่างกันสองโปรแกรมเพื่อการตระหนักรู้ในตนเอง ในทางกลับกัน การผสมผสานของพวกเขาบนเส้นทางแห่งชีวิต ศิลปะของการตระหนักรู้ในตนเองประกอบด้วยวิธีแก้ปัญหาที่สร้างสรรค์ N. I. Pirogov ประสบความสำเร็จในการรวมกันดังกล่าว

ในปี พ.ศ. 2380 - 2381 Pirogov ตีพิมพ์ผลงานทางวิทยาศาสตร์ชิ้นแรกของเขา "กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดของลำต้นและพังผืดของหลอดเลือดแดง" ซึ่งเขาได้วางรากฐานของกายวิภาคของการผ่าตัดและกำหนดเส้นทางสำหรับการพัฒนาต่อไป งานนี้กลายเป็นสื่อการสอนทันที

จากขั้นตอนแรกของกิจกรรมการสอนของเขา N. I. Pirogov กลายเป็นผู้ริเริ่มในองค์กรฝึกอบรมนักเรียน เพื่อเปิดโอกาสให้นักเรียนทุกคนได้ศึกษากรณีของเขาในเชิงปฏิบัติ เขาจึงจัดการเรียนการสอนวิชาศัลยศาสตร์เสียใหม่

เขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวิเคราะห์ข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นในการรักษาผู้ป่วย โดยถือว่าการวิเคราะห์เชิงวิจารณ์และการใคร่ครวญเป็นเครื่องช่วยสอนที่สำคัญ เขาสรุปประสบการณ์การสอนของเขาใน Critical Annals (1837-1839) สองเล่ม ในนั้นเขาวิพากษ์วิจารณ์ความผิดพลาดของตัวเองในการรักษาผู้ป่วยซึ่งบ่งบอกถึงความสามารถในการไตร่ตรองที่เด่นชัดของเขา ดังนั้นจิตวิทยาสมัยใหม่ทำให้สามารถอธิบายเหตุผลอื่นสำหรับกิจกรรมสร้างสรรค์ของ N. I. Pirogov - การพิจารณาสาเหตุของความสำเร็จและความล้มเหลวของตนเอง เมื่อเริ่มทำงานกับนักเรียน เขาตระหนักดีถึงความจำเป็นในการฝึกอบรมศัลยแพทย์ในอนาคตในด้านการพิจารณาและการไตร่ตรอง บทบัญญัติที่กำหนดโดย N. I. Pirogov ในประเด็นนี้มีความสำคัญทั่วไปสำหรับการปรับปรุงคุณภาพการฝึกอบรมของผู้เชี่ยวชาญต่าง ๆ ในการศึกษาระดับอุดมศึกษาสมัยใหม่

ชื่อของ N. I. Pirogov ได้รับชื่อเสียงในยุโรปหลังจากผลงานตีพิมพ์ สิ่งนี้อธิบายว่าเมื่ออายุ 31 ปี (ในปี พ.ศ. 2384) ตามคำเชิญของ Medico-Surgical Academy เขาย้ายไปเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและเป็นหัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์ ในเวลาเดียวกันเขาได้รับแต่งตั้งให้เป็นหัวหน้าคลินิกศัลยกรรมของโรงพยาบาลซึ่งจัดขึ้นตามความคิดริเริ่มของเขา

การเข้าสู่ตำแหน่งใหม่ในเมืองหลวงของรัสเซียในสถาบันการแพทย์และศัลยกรรมที่มีชื่อเสียงได้เปิดโอกาสใหม่สำหรับ Nikolai Ivanovich เพื่อตระหนักถึงศักยภาพที่สร้างสรรค์ของเขาในการให้บริการผู้คนและปิตุภูมิด้วยอาชีพของเขา ช่วงของความสามารถและความรับผิดชอบของเขานั้นกว้างมาก ซึ่งจำเป็นต้องสร้างโปรแกรมเป้าหมายใหม่ที่รวมผู้มีอิทธิพลหลายคนไว้แล้ว รวมถึงสามสิ่งที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเขา: หัวหน้าแผนกศัลยกรรม หัวหน้าคลินิกศัลยกรรมของโรงพยาบาล หัวหน้าฝ่ายเทคนิคของโรงงานจัดซื้อจัดจ้างทางการแพทย์ทหาร (ที่นี่เขาสร้างชุดผ่าตัดประเภทต่างๆ ซึ่ง เป็นเวลานานใช้ในศัลยศาสตร์ภาคสนามและสถานศึกษาของพลเรือน)

การรวมกันเป็นไปได้หากเป้าหมายของกิจกรรมสร้างสรรค์สามารถเลือกลิงก์หลัก มุ่งความสนใจไปที่กิจกรรมนั้น และรองโปรแกรมเป้าหมายหลักอื่น ๆ ไปยังโปรแกรมหลัก งานใหม่นี้แตกต่างจากงานก่อนหน้าอย่างมาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเตรียมตัวสำหรับตำแหน่งศาสตราจารย์และงานในฐานะศาสตราจารย์ที่ภาควิชาศัลยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัย Dorpat N. I. Pirogov แก้ไขปัญหาเหล่านี้ตลอดการวิจัย กิจกรรมองค์กรและการประดิษฐ์ของเขา มอบหมายงานให้ทำงานร่วมกับนักเรียน สร้างการสนับสนุนข้อมูลสำหรับการฝึกอบรมแพทย์และศัลยแพทย์

ในปี พ.ศ. 2389 เขาได้ตีพิมพ์ "ภาพกายวิภาคของร่างกายมนุษย์ ซึ่งออกแบบมาสำหรับแพทย์นิติเวชเป็นหลัก" และในปี พ.ศ. 2393 - "ภาพทางกายวิภาคของลักษณะและตำแหน่งของอวัยวะที่ประกอบด้วยช่องหลักสามช่องของร่างกายมนุษย์" ในปี พ.ศ. 2394 - 2397 เขาตีพิมพ์แผนที่ "กายวิภาคภูมิประเทศ แสดงโดยการตัดผ่านร่างกายมนุษย์แช่แข็ง ในสามทิศทาง" ในสี่เล่ม งานนี้ทำให้ชื่อเสียงระดับโลกของ N. I. Pirogov แผนที่ไม่เพียงให้คำอธิบายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของภูมิประเทศเท่านั้น ร่างกายของแต่ละคนและเนื้อเยื่อในระนาบต่างๆ แต่ยังเป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นความสำคัญของการศึกษาทดลองเกี่ยวกับศพ

โปรแกรมการตระหนักรู้ในตนเองที่กำหนดเป้าหมายตามจุดสุดยอดนี้ประสบความสำเร็จอย่างมากจนเป็นการยากที่จะแสดงรายการทุกสิ่งที่สร้างโดย N.I. Pirogov เพื่อปรับปรุงคุณภาพการฝึกอบรมแพทย์รวมถึงศัลยแพทย์ กิจกรรมการสอนของตัวเองเช่น การติดต่อทางธุรกิจกับนักเรียน, การติดต่อจำนวนมากกับผู้บังคับบัญชาและบุคคลอื่น ๆ ในกิจกรรมขององค์กร, การสื่อสารและการติดต่อกับเพื่อนร่วมงาน, ทำให้ N. I. Pirogov คิดเกี่ยวกับผู้คน, จิตวิญญาณและศีลธรรมของพวกเขา, บทบาทของการศึกษาในการพัฒนาของพวกเขา ในปี 1856 สังคมรัสเซียรู้สึกปั่นป่วนกับบทความของ N. I. Pirogov เรื่อง "Questions of Life" โดยพื้นฐานแล้ว เขาได้กำหนดโปรแกรมเป้าหมายใหม่ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตของเขาอย่างมาก มีการนำไปใช้บางส่วนเมื่อ Pirogov ทำหน้าที่เป็นผู้ดูแลเขตการศึกษา Odessa (ตั้งแต่ปี 1856) และต่อมาเป็นเขตการศึกษา Kyiv (ตั้งแต่ปี 1856 ถึง 1862)

บทความนี้กำหนดความคิดที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของชีวิตและกิจกรรมทางวิชาชีพ: เกี่ยวกับอัตราส่วนของความเป็นสากลและวิชาชีพในการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการรวมเข้าด้วยกัน เมื่อศึกษาร่างกายของมนุษย์ เขาครุ่นคิดเกี่ยวกับจิตวิญญาณและความแข็งแกร่งของจิตวิญญาณของเขา

ในปัจจุบัน ความคิดของ N. I. Pirogov ซึ่งแสดงในบทความ "คำถามแห่งชีวิต" ซึ่งส่งถึงคนหนุ่มสาวเป็นที่สนใจ: "อย่าเร่งรีบกับความเป็นจริงที่คุณใช้ ให้มนุษย์ภายในเติบโตและแข็งแกร่งขึ้น คนนอกจะยังคงมีเวลาดำเนินการ เขาซึ่งออกมาในภายหลัง แต่ได้รับการชี้นำจากภายใน อาจจะไม่คล่องแคล่ว ไม่รองรับและหลบเลี่ยงเหมือนนักเรียนในโรงเรียนจริง ๆ แต่ในทางกลับกัน เขาจะมีแนวโน้มที่จะพึ่งพาได้ เขาจะไม่เอาของเขาเอง ปล่อยให้คนภายในทำงานและพัฒนา! ให้เวลาและวิธีการแก่เขาในการปราบปรามภายนอก แล้วคุณจะมีพ่อค้า ทหาร กะลาสี และนักกฎหมาย และที่สำคัญคุณจะได้มีประชาชนและพลเมือง" ( Pirogov N.I.ผลงานการสอนที่เลือก - ม., 2528. - น. 37.)

เมื่อพิจารณาปัญหาของความสัมพันธ์ระหว่างการศึกษาสากลกับการศึกษาจริง Pirogov ต้องการให้การศึกษาในมหาวิทยาลัยเป็นแบบสากล ในความคิดของเขา การศึกษาที่แท้จริงควรเริ่มต้นเมื่อคน ๆ หนึ่งตระหนักถึงชะตากรรมของเขา เลือกอาชีพและสถาบันการศึกษาสำหรับตัวเอง เราสามารถพูดได้ว่าประวัติศาสตร์ได้ดำเนินไปตามเส้นทางที่เสนอโดย N. I. Pirogov: วัยรุ่นและคนหนุ่มสาวยุคใหม่เลือกอาชีพหลังจากการศึกษาทั่วไป

ความเป็นผู้ใหญ่ของบุคคล "ภายใน" ตาม N.I. Pirogov วัดได้จากความแข็งแกร่งของความเชื่อมั่นของเขาซึ่งไม่ได้มอบให้กับทุกคน: "นี่คือของขวัญจากสวรรค์ที่ต้องการการพัฒนาขั้นสูง ก่อนที่คุณจะอยากมีความเชื่อ คุณต้องรู้ว่าคุณยังสามารถมีความเชื่อเหล่านั้นได้หรือไม่ มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถมีได้ ที่คุ้นเคยกับ ปีแรก ๆมองเข้าไปข้างในซึ่งคุ้นเคยกับความรักความจริงอย่างจริงใจมาตั้งแต่ปีแรก ๆ ยืนหยัดเพื่อมันด้วยภูเขาและตรงไปตรงมาอย่างเป็นธรรมชาติกับทั้งผู้ให้คำปรึกษาและเพื่อนร่วมงานหากไม่มีคุณลักษณะเหล่านี้ คุณจะไม่มีทางได้รับความเชื่อมั่นใดๆ เลย และคุณสมบัติเหล่านี้เกิดขึ้นได้จากศรัทธา แรงบันดาลใจ เสรีภาพทางความคิดทางศีลธรรม ความสามารถในการหันเหความสนใจ ฝึกฝนความรู้ด้วยตนเอง Pirogov N.I.ผลงานการสอนที่เลือก - ม., 2528. - ส. 45 - 46.)

และอีกความคิดที่สำคัญมากเป็นของ N. I. Pirogov ซึ่งเขากลับมามากกว่าหนึ่งครั้ง: วิทยาศาสตร์ไม่เพียงหมายถึงการศึกษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเลี้ยงดูด้วย

N. I. Pirogov พยายามที่จะนำตำแหน่งทางทฤษฎีของเขาในด้านการศึกษาไปสู่การปฏิบัติโดยเป็นผู้ดูแลผลประโยชน์ของ Odessa และจากนั้นก็เป็นเขตการศึกษาของ Kyiv สิ่งที่เขาทำในทางการแพทย์กลายเป็นหัวข้อสนทนาในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ สิ่งที่เขาทำในโรงเรียนมัธยมทำให้เกิดความชื่นชมหรือตำหนิในสังคม การอนุรักษ์ที่มีอยู่ในสาขาการศึกษานำไปสู่ความจริงที่ว่าในปี 2404 เมื่ออายุห้าสิบเอ็ด N. I. Pirogov ถูกไล่ออกจากตำแหน่ง

โครงการบรรลุเป้าหมายใหม่ของการตระหนักรู้ในตนเองเริ่มดำเนินการตั้งแต่ปี พ.ศ. 2405 จนถึงปี พ.ศ. 2409 เขาเดินทางไปทำธุรกิจในต่างประเทศในฐานะผู้นำของนักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ส่งไปเพื่อเตรียมดำรงตำแหน่งศาสตราจารย์ เมื่อเขากลับมาจากการเดินทางเพื่อธุรกิจ เขานั่งลงกับ เชอร์รี่ใกล้เมือง Vinnitsa (ปัจจุบัน - Pirogovo) ที่นี่เขียนว่า "บันทึกของหมอเก่า"

N. I. Pirogov เรียกร้องตัวเองอย่างมากและวิจารณ์ตนเอง เขาคิดว่าด้วยการศึกษาที่ลึกซึ้งและหลากหลายมากขึ้น เขาสามารถทำอะไรได้อีกมาก

ในฐานะนักกายวิภาคศาสตร์, ศัลยแพทย์, อาจารย์ระดับอุดมศึกษา, นักทฤษฎีและผู้ปฏิบัติงานในสาขาการศึกษาทั่วไปและอาชีวศึกษา, ในฐานะบุคลิกภาพ, N. I. Pirogov, ด้วยความคิดสร้างสรรค์และผลงานทางวิทยาศาสตร์ของเขามีผลกระทบอย่างมากไม่เพียง แต่กับคนรุ่นเดียวกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลูกหลานของเขาด้วย Petr Frantsevich Lesgaft กลายเป็นผู้ติดตามของเขาในทฤษฎีและการปฏิบัติทางกายวิภาคและการสอน

หากเรากลับไปที่โปรแกรมการตระหนักรู้ในตนเองที่เป็นเป้าหมายสูงสุดของ N. I. Pirogov เราสามารถพูดได้ว่าในช่วงชีวิตของเขาเขาพยายามที่จะตระหนักในตัวเองอย่างแข็งขัน รากฐานของจิตวิญญาณของเขาถูกวางไว้ในครอบครัว ผู้ปกครองเห็นพรสวรรค์ของเด็กชายและเชิญครูที่ยอดเยี่ยมมาหาเขา ในครอบครัวที่เขาชอบวิทยาศาสตร์ชีวภาพถูกค้นพบ และศาสตราจารย์สรีรวิทยา E. O. Mukhin แนะนำเส้นทางการผ่าตัดให้เขา อาชีพของเขาในฐานะนักการศึกษานั้นมาจากการผ่าตัด และความเชี่ยวชาญในทักษะการสอนได้กระตุ้นความคิดสร้างสรรค์ของเขาในด้านการผ่าตัด

การให้บริการผู้คนด้วยอาชีพของเขาทำให้เขามีความสุข สนุกสนาน มีแรงบันดาลใจ

ศัลยแพทย์รัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ นิโคไล อิวาโนวิช ปิโรกอฟเกิดเมื่อวันที่ 13/25 พฤศจิกายน พ.ศ. 2353 ที่กรุงมอสโกในครอบครัวของข้าราชการทหาร Ivan Ivanovich พ่อของเขาทำหน้าที่เป็นเหรัญญิกในคลังเก็บเสบียงของมอสโกด้วยตำแหน่งพันตรี Ivan Mikheich ปู่ของเขามาจากชาวนาและเป็นทหาร Nikolai Ivanovich ได้รับการศึกษาระดับมัธยมศึกษาที่บ้านก่อนจากนั้นจึงเข้าโรงเรียนประจำเอกชน ตอนอายุสิบสี่เขาเข้ามหาวิทยาลัยมอสโกที่คณะแพทยศาสตร์

หลังจากจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยในปี พ.ศ. 2371 และได้รับตำแหน่งแพทย์เขาถูกส่งไปต่างประเทศเพื่อเตรียมรับตำแหน่งศาสตราจารย์ ตอนอายุ 26 ปี Pirogov ได้รับตำแหน่งศาสตราจารย์และเป็นหัวหน้าคลินิกศัลยกรรมที่มหาวิทยาลัย Dorpat ห้าปีต่อมา (ในปี 1841) Pirogov ได้รับเชิญให้ไปที่ St. Petersburg Medical and Surgical Academy ซึ่งเขาอยู่เกือบ 15 ปี (1841-1856) จนกระทั่งลาออก ที่นี่เขาสร้างสถาบันกายวิภาคแห่งแรกในรัสเซีย

Pirogov มีความรักที่ยิ่งใหญ่ในหมู่คนทั่วไปและนักเรียนจำนวนมาก เขาได้รับความรักจากความเรียบง่าย เครือญาติที่ดี และความไม่สนใจใคร เขาปฏิบัติต่อคนยากจนและนักเรียนฟรี และมักจะช่วยเหลือพวกเขาทางการเงิน แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ที่ยอดเยี่ยม ครู และนักกิจกรรมทางสังคมผู้นี้สละชีวิตทั้งชีวิตของเขาอย่างไร้ร่องรอยเพื่ออุทิศตนเพื่อวิทยาศาสตร์ในประเทศและผู้คนของเขา

การบริการของ Pirogov ที่มีต่อมาตุภูมิและประการแรกสำหรับกองทัพรัสเซียนั้นยอดเยี่ยมมาก Pirogov มีส่วนร่วมในสงครามสี่ครั้ง: คนผิวขาว (8 กรกฎาคม พ.ศ. 2390 Pirogov ไปที่โรงละครแห่งปฏิบัติการคอเคเชียน) ไครเมีย (ตั้งแต่วันที่ 29 ตุลาคม พ.ศ. 2397 ถึง 3 ธันวาคม พ.ศ. 2398 เขาอยู่ในแหลมไครเมีย); ในปี 1870 ตามคำแนะนำของสภากาชาด Pirogov ไปที่โรงละครแห่งสงครามฝรั่งเศส - ปรัสเซียเพื่อตรวจสอบโรงพยาบาลและในปี 1877 เพื่อจุดประสงค์เดียวกันได้เดินทางไปยังโรงละครแห่งสงครามรัสเซีย - ตุรกี

Pirogov สรุปประสบการณ์มากมายของเขาในงานคลาสสิกสี่ชิ้นเกี่ยวกับการผ่าตัดภาคสนามของทหารซึ่งเป็นพื้นฐานของระบบการรักษาพยาบาลที่ทันสมัยทั้งหมดสำหรับผู้บาดเจ็บในสนามรบ Nikolai Ivanovich Pirogov ได้รับการพิจารณาอย่างชอบธรรมว่าเป็น "บิดาแห่งการผ่าตัดของรัสเซีย" ซึ่งเป็นผู้ก่อตั้งการผ่าตัดภาคสนามทางทหาร Pirogov เป็นคนแรกในโลกที่ใช้ยาชาอีเทอร์ในสภาวะสงคราม

16 ตุลาคม 2389- วันที่สำคัญไม่เพียง แต่ในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัด แต่ยังรวมถึงประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติด้วย ในวันนี้ เป็นครั้งแรกที่มีการผ่าตัดใหญ่โดยใช้ยาสลบอีเทอร์เต็มรูปแบบ ความฝันและความทะเยอทะยานที่ดูเหมือนจะไม่เกิดขึ้นจริงแม้แต่วันก่อนก็กลายเป็นจริง - บรรลุผลสำเร็จในการดมยาสลบ กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ปฏิกิริยาตอบสนองหายไป ... ผู้ป่วยหลับสนิทโดยสูญเสียความรู้สึกไว

"สิ่งที่อยู่ในตัวเอง" กลายเป็น "สิ่งที่สำหรับเรา" - Paracelsus รู้จักฤทธิ์สะกดจิตของอีเธอร์ (ในสมัยก่อนเรียกว่ากรดกำมะถันหวาน) เป็นที่รู้จักในต้นปี 1540 ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 18 การสูดดมอีเทอร์ถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดจากการบริโภคและ อาการจุกเสียดในลำไส้. อย่างไรก็ตาม เหตุผลทางวิทยาศาสตร์ปัญหาของการดมยาสลบเป็นของ Nikolai Ivanovich Pirogov จากนั้นนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย A. M. Filamofitsky คณบดีคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโกและนักกายวิภาคศาสตร์ L. S. Sevryuk พวกเขาทดสอบผลกระทบของอีเธอร์ ระบบประสาท, พวกเขาตรวจสอบปริมาณเลือด, ระยะเวลาของการกระทำของอีเธอร์สลบ ฯลฯ

เช่นเดียวกับนวัตกรรมใดๆ ยาสลบอีเทอร์พบทั้งผู้ที่กระตือรือร้นมากเกินไปและนักวิจารณ์ที่มีอคติในทันที Pirogov ไม่ได้เข้าร่วมทั้งสองค่ายจนกว่าเขาจะตรวจสอบคุณสมบัติของอีเธอร์ สภาพห้องปฏิบัติการ, กับสุนัข, น่อง, จากนั้นกับตัวเอง, กับผู้ช่วยที่สนิทที่สุดของเขา, และในที่สุด, ในวงกว้างที่ได้รับบาดเจ็บที่แนวรบคอเคเชียน (ในฤดูร้อนปี 1847, ดูด้านล่าง)

ด้วยลักษณะพลังงานของ Pirogov เขาจึงถ่ายโอนยาสลบจากการทดลองไปยังคลินิกอย่างรวดเร็ว: เมื่อวันที่ 14 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2390 เขาทำการผ่าตัดครั้งแรกภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยอีเธอร์ในโรงพยาบาลทหารแห่งที่ 2 และในวันที่ 16 กุมภาพันธ์เขาดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยอีเทอร์ในโรงพยาบาล Obukhov ในวันที่ 27 กุมภาพันธ์ใน Petropavlovsk (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) หลังจากทำการทดสอบอีเทอร์ไรเซชันเพิ่มเติม (การดมยาสลบด้วยอีเทอร์) กับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอีกครั้ง กับตัวเองและผ่านการผ่าตัดมาแล้ว 50 ครั้งภายใต้การดมยาสลบด้วยอีเทอร์ (ใช้อย่างหลังในโรงพยาบาลและการปฏิบัติส่วนตัว) Pirogov ตัดสินใจใช้ยาสลบอีเทอร์ในการผ่าตัดภาคสนามทางทหาร - โดยตรงเมื่อให้ความช่วยเหลือด้านการผ่าตัดในสนามรบ

ในเวลานั้นคอเคซัสเป็นโรงละครปฏิบัติการทางทหารอย่างต่อเนื่อง (มีสงครามกับชาวไฮแลนเดอร์ส) และในวันที่ 8 กรกฎาคม พ.ศ. 2390 Pirogov ออกจากคอเคซัสโดยมีเป้าหมายหลักในการทดสอบผลของยาสลบอีเทอร์เป็นยาชาบนวัสดุขนาดใหญ่ ระหว่างทางใน Pyatigorsk และ Temir-Khan-Shura Pirogov แนะนำแพทย์เกี่ยวกับวิธีการเอสเทอไรเซชันและดำเนินการหลายอย่างภายใต้การดมยาสลบ ใน Ogly ซึ่งผู้บาดเจ็บถูกวางไว้ในเต็นท์พักแรมและไม่มีห้องแยกต่างหากสำหรับการปฏิบัติงาน Pirogov เริ่มดำเนินการโดยมีจุดประสงค์ต่อหน้าผู้บาดเจ็บคนอื่น ๆ เพื่อโน้มน้าวให้ยาระงับความรู้สึกจากไออีเธอร์ การโฆษณาชวนเชื่อด้วยภาพดังกล่าวส่งผลดีอย่างมากต่อผู้บาดเจ็บ และคนหลังก็ถูกดมยาสลบอย่างไม่เกรงกลัว ในที่สุด Pirogov ก็มาถึงกองกำลัง Samurt ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับหมู่บ้านที่มีป้อมปราการของ Salta ที่นี่ใกล้กับ Saltami ใน "โรงพยาบาล" ดั้งเดิมซึ่งประกอบด้วยกระท่อมหลายหลังที่ทำจากกิ่งไม้คลุมด้วยฟางด้านบนมีม้านั่งยาวสองตัวที่ทำจากหินคลุมด้วยฟางคุกเข่าอยู่ในท่างอศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ต้องผ่าตัด ที่นี่ภายใต้การดมยาสลบ Pirogov ทำการผ่าตัดมากถึง 100 ครั้ง ดังนั้น Pirogov จึงเป็นคนแรกในโลกที่ใช้ยาชาอีเทอร์ในสนามรบ

ในระหว่างปี Pirogov ทำการผ่าตัดประมาณ 300 ครั้งภายใต้การดมยาสลบ (มีการดำเนินการทั้งหมด 690 ครั้งในรัสเซียตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2390 ถึงกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2391) ความคิดของ Pirogov กำลังทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเพื่อปรับปรุงวิธีการและเทคนิคในการดมยาสลบ เขาเสนอวิธีการดมยาสลบทางทวารหนัก (การแนะนำอีเธอร์เข้าไปในไส้ตรง) ในการทำเช่นนี้ Pirogov ออกแบบอุปกรณ์พิเศษ ปรับปรุงการออกแบบอุปกรณ์สูดดมที่มีอยู่ กลายเป็นผู้สนับสนุนการดมยาสลบ สอนแพทย์เกี่ยวกับเทคนิคการดมยาสลบ ให้อุปกรณ์แก่พวกเขา

Pirogov สรุปการวิจัยและการสังเกตของเขาในหลายบทความ: "รายงานการเดินทางไปคอเคซัส" บน ภาษาฝรั่งเศส; ในภาษารัสเซีย "รายงาน" ได้รับการตีพิมพ์เป็นครั้งแรกในบางส่วนในวารสาร "Notes on Medical Sciences" เล่ม 3 และ 4-1848 และเล่ม 1 2 และ 3-1849; ในปี พ.ศ. 2392 "รายงาน" ได้รับการตีพิมพ์เป็นฉบับแยกต่างหาก มาถึงตอนนี้ประสบการณ์ส่วนตัวของ Pirogov คือยาชาประมาณ 400 ครั้งด้วยอีเธอร์และประมาณ 300 ครั้งด้วยคลอโรฟอร์ม

ดังนั้นเป้าหมายหลักของการเดินทางทางวิทยาศาสตร์ของ Pirogov ไปยังโรงละครแห่งปฏิบัติการในคอเคซัส - การใช้ยาสลบในสนามรบ - "ประสบความสำเร็จอย่างยอดเยี่ยม

ในกระบวนการทดลองของการศึกษาทดลองเกี่ยวกับการดมยาสลบด้วยอีเธอร์ Pirogov ยังได้ฉีดอีเธอร์เข้าไปในเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงอักเสบในหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป, เข้าไปในหลอดเลือดดำคอภายใน, เข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา, เส้นเลือดต้นขาและหลอดเลือดดำพอร์ทัล (Zhorov) อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลการทดลองที่แม่นยำ Pirogov ก็ได้ข้อสรุปดังต่อไปนี้ในไม่ช้า: "อีเทอร์ที่ถูกฉีดเป็นของเหลวเข้าไปในส่วนปลายของเส้นเลือดทำให้เสียชีวิตทันที"(ดูการทดลองของ Pirogov "โปรโตคอลของการสังเกตทางสรีรวิทยาเกี่ยวกับผลกระทบของไอระเหยของอีเธอร์ต่อสิ่งมีชีวิตในสัตว์", 2390, พฤษภาคม)

วิธีการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำด้วยอีเธอร์บริสุทธิ์อย่างที่คุณทราบยังไม่ได้รับการแจกจ่าย อย่างไรก็ตามความคิด

การผ่าตัดครั้งแรกภายใต้คลอโรฟอร์มการุณยฆาตเกิดขึ้นเมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน พ.ศ. 2390 - ซิมป์สัน การผ่าตัดครั้งแรกภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยคลอโรฟอร์มในรัสเซีย: 8 ธันวาคม IS47, Lossievsky "วอร์ซอว์") 9 ธันวาคม 2390 พอล (มอสโกว) 27 ธันวาคม 2390 เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก คลินิกของ Pirogov (ห้าการผ่าตัด)

Pirogov เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการแนะนำยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงนั้นประสบความสำเร็จอย่างมาก ดังที่ทราบกันดีว่านักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย เภสัชกร N. P. Kravkov และศัลยแพทย์ S. P. Fedorov (1905, 1909) ได้รื้อฟื้นความคิดของ Pirogov เกี่ยวกับการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำโดยเสนอให้ฉีด hedonal ที่ถูกสะกดจิตเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรง นี้ ทางที่ดีการใช้ยาสลบแบบไม่สูดดมแม้ในคู่มือต่างประเทศเรียกว่า "วิธีการของรัสเซีย" ดังนั้นแนวคิดของการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำจึงเป็นของ Nikolai Ivanovich Pirogov และต่อมานักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาปัญหานี้ไม่ใช่ของ Flurans และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Or (หลังใช้ยาชาทางหลอดเลือดดำกับคลอเรตไฮเดรตในปี พ.ศ. 2415) หรือ Burkgardt (ในปี พ.ศ. 2452 เขากลับมาทำการทดลองเกี่ยวกับการแนะนำอีเธอร์และคลอโรฟอร์มเข้าสู่เส้นเลือดเพื่อจุดประสงค์ในการดมยาสลบ) โชคไม่ดี พวกเขาไม่ได้เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้เฉพาะชาวต่างชาติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักเขียนในประเทศด้วย

ควรพูดเช่นเดียวกันเกี่ยวกับลำดับความสำคัญของการดมยาสลบในหลอดลม (แนะนำโดยตรงในหลอดลม - หลอดลม) ในคู่มือส่วนใหญ่ผู้ก่อตั้งวิธีการดมยาสลบนี้มีชื่อว่า John Snow ชาวอังกฤษซึ่งใช้วิธีการดมยาสลบนี้ในการทดลองและในกรณีหนึ่งในคลินิกในปี 1852 อย่างไรก็ตามเป็นที่ยอมรับอย่างแม่นยำว่าในปี 1847 นั่นคือ ห้าปีก่อนหน้านี้ Pirogov ใช้วิธีการนี้ในการทดลองได้สำเร็จซึ่งเป็นหลักฐานที่ชัดเจนโดยโปรโตคอลของการทดลองของ Pirogov

ปัญหาของการดมยาสลบถูกกล่าวถึงเป็นเวลานานและไม่เพียง แต่ในสื่อทางการแพทย์ของรัสเซียในปี 3847-1849 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวารสารทางสังคมและวรรณกรรมของรัสเซียด้วย ต้องบอกว่านักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียและผู้ปฏิบัติงานชาวรัสเซียได้แสดงตนว่าเป็นคนที่ก้าวหน้า ก้าวหน้า และกระตือรือร้นในเรื่องนี้ นักประวัติศาสตร์การแพทย์ชาวอเมริกัน บิดเบือนความจริงอย่างร้ายแรง ชอบพูดว่า "อเมริกาสอนความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับยาสลบให้ยุโรป" อย่างไรก็ตามหักล้างไม่ได้ ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์เป็นพยานถึงสิ่งอื่น ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนายาบรรเทาอาการปวด อเมริกาเองศึกษาภายใต้ศัลยแพทย์ Pirogov ผู้ยิ่งใหญ่ชาวรัสเซีย

ที่นี่ในคอเคซัสระหว่างสงคราม Pirogov ยังใช้ผ้าพันแผลแป้งของ Seten เพื่อแก้ไขการแตกหักของแขนขาในผู้บาดเจ็บที่จะเคลื่อนย้าย อย่างไรก็ตาม ด้วยความเชื่อมั่นในทางปฏิบัติถึงความไม่สมบูรณ์ของมัน ในปี พ.ศ. 2395 เขาจึงเปลี่ยนสิ่งหลังด้วยเศวตศิลาฉาบปูน เช่น ปูนปลาสเตอร์ ผ้าพันแผล

แม้ว่าในวรรณคดีต่างประเทศแนวคิดของการหล่อปูนปลาสเตอร์จะเกี่ยวข้องกับชื่อของแพทย์ชาวเบลเยียม Mathisen อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เป็นความจริง - มีการบันทึกและยืนยันอย่างมั่นคงว่า N. I. Pirogov เป็นคนแรกที่เสนอและนำไปใช้

Pirogov เป็นคนแรกในโลกที่จัดระเบียบและใช้การดูแลผู้บาดเจ็บในพื้นที่สู้รบของผู้หญิง Pirogov ได้รับเกียรติอย่างมากในการแนะนำการรักษาพยาบาลประเภทนี้ในกองทัพ Pirogov เป็นคนแรกที่จัดตั้งและก่อตั้ง "ความสูงส่งของชุมชนข้ามพี่น้องเพื่อการดูแลผู้บาดเจ็บและผู้ป่วย" G. M. Bakunina และ A. M. Krupskaya มีความโดดเด่นเป็นพิเศษในหมู่พี่น้องสตรีเหล่านี้ ทหารรัสเซียธรรมดาๆ ท่ามกลางพายุและสภาพอากาศเลวร้าย บนป้อมปราการและในเต็นท์ บนโต๊ะปฏิบัติการและในห้องแต่งตัว ท่ามกลางสายฝนและบนเส้นทางอพยพที่ยากลำบาก ด้วยความรู้สึกขอบคุณอย่างสุดซึ้ง ได้ให้พรแก่ "พี่สาวเซวาสโทพอล" ผู้เสียสละทั้งกลางวันและกลางคืนที่ดูแลเขาอย่างไม่เห็นแก่ตัว ชื่อเสียงของสตรีชาวรัสเซียกลุ่มแรกเหล่านี้ซึ่งรับใช้ประชาชนอย่างไม่เห็นแก่ตัว เติบโตและแพร่หลาย และเป็นวีรบุรุษสมัยใหม่ ผู้หญิงโซเวียตผู้ได้รับเกียรติอันไม่เสื่อมคลายในแนวหน้าของมหาราช สงครามรักชาติด้วยความรู้สึกเคารพอย่างสุดซึ้ง ระลึกถึงเซวาสโทพอลรุ่นก่อนของพวกเขา เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าชาวต่างชาติโดยเฉพาะชาวเยอรมันพยายามที่จะอ้างถึงความคิดริเริ่มในเรื่องนี้เช่นองค์กรการดูแลสตรีสำหรับผู้บาดเจ็บในพื้นที่ที่เป็นศัตรูกับ Neitingel หญิงชาวอังกฤษซึ่ง Pirogov ประท้วงในรูปแบบที่เด็ดขาดที่สุด พิสูจน์ (ในจดหมายถึงท่านบารอนเนส Raden) ว่า "ความสูงส่งของชุมชนข้ามแห่งพี่น้องสตรีเพื่อการดูแลผู้บาดเจ็บและป่วย" ก่อตั้งขึ้นในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2397 และ ในเดือนพฤศจิกายนปีเดียวกัน เธออยู่แถวหน้าแล้ว “ 0 Miss Neutingel” และ“ เกี่ยวกับผู้หญิงที่มีชีวิตชีวาของเธอ” - เราได้ยินเป็นครั้งแรก - Pirogov เขียน - เฉพาะเมื่อต้นปี 1855 "- แล้วพูดต่อ:" พวกเราชาวรัสเซียไม่ควรอนุญาตให้ใครสร้างความจริงทางประวัติศาสตร์ขึ้นมาใหม่ในระดับนี้ เรามีหน้าที่ที่จะอ้างสิทธิ์ในฝ่ามือแห่งความเป็นเอกในเรื่องที่เป็นมงคลและเป็นประโยชน์ และตอนนี้ทุกคนก็ยอมรับ

นอกจากนี้ Pirogov ยังเป็นคนแรกในโลกที่เสนอ จัดระเบียบ และใช้การคัดแยกผู้บาดเจ็บอันโด่งดังของเขา ซึ่งการสนับสนุนทางการแพทย์และการอพยพทั้งหมดสำหรับผู้บาดเจ็บในเวลาต่อมาก็เพิ่มมากขึ้น "ในสงคราม สิ่งสำคัญไม่ใช่ยา แต่เป็นการบริหาร" Pirogov ประกาศ และจากสถานการณ์นี้ เขาเริ่มทำงานที่ยอดเยี่ยมของเขา

Pirogov พัฒนาระบบที่ยอดเยี่ยมสำหรับการคัดแยกผู้บาดเจ็บในกรณีที่หลัง มาถึงสถานีแต่งตัวใน ในจำนวนมาก- หลักร้อย ก่อนหน้านั้นความยุ่งเหยิงและความโกลาหลครอบงำสถานีแต่งตัว ด้วยภาพที่สดใสของความพลุกพล่าน ความสับสน และในระดับหนึ่ง การทำงานที่ไร้ประโยชน์ของแพทย์ในสภาพแวดล้อมเช่นนี้ เราได้ทำความคุ้นเคยกับจดหมายของ Sevastopol ในบันทึกอัตชีวประวัติ และในงานอื่น ๆ ของ Pirogov

ระบบของ Pirogov คือประการแรก ผู้บาดเจ็บถูกแบ่งออกเป็นห้าประเภทหลัก:
1) สิ้นหวังและบาดเจ็บสาหัส
2) ได้รับบาดเจ็บสาหัสและเป็นอันตรายซึ่งต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน
3) บาดเจ็บสาหัส ยังต้องการผลประโยชน์เร่งด่วน แต่การป้องกันเพิ่มเติม;
4) ผู้บาดเจ็บซึ่งจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดทันทีเพื่อให้การขนส่งเป็นไปได้เท่านั้น ในที่สุด,
5) บาดเจ็บเล็กน้อยหรือผู้ที่ปฐมพยาบาลถูกจำกัดให้ใช้ผ้าพันแผลบางๆ หรือเอากระสุนที่โผล่พ้นผิวเผินออก

ต้องขอบคุณการแนะนำการคัดแยกที่เรียบง่ายและสมเหตุสมผล ทำให้แรงงานไม่กระจัดกระจาย และงานช่วยเหลือผู้บาดเจ็บดำเนินไปอย่างรวดเร็วและสมเหตุสมผล จากมุมมองนี้คำพูดต่อไปนี้ของ Pirogov ชัดเจนสำหรับเรา: "ฉันเชื่อจากประสบการณ์ว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีในโรงพยาบาลสนามทหารไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดทางวิทยาศาสตร์และศิลปะทางการแพทย์มากเท่ากับการบริหารที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับ

การใช้ความชำนาญทั้งหมดวิธีการรักษาทั้งหมดคืออะไรหากผู้บริหารได้รับบาดเจ็บและป่วยในสภาพดังกล่าวที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ และสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงสงคราม นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับการบริหารไม่ใช่ยาที่ผู้บาดเจ็บทุกคนได้รับการปฐมพยาบาลโดยไม่ชักช้าโดยไม่มีข้อยกเว้นและโดยเร็วที่สุด และเป้าหมายหลักนี้มักไม่ประสบความสำเร็จ

ลองนึกภาพผู้บาดเจ็บหลายพันคนที่ถูกหามไปสถานีแต่งตัวเป็นเวลาหลายวันพร้อมกับคนที่มีสุขภาพดีหลายคน คนเกียจคร้านและขี้ขลาดภายใต้ข้ออ้างของความเห็นอกเห็นใจและความรักฉันพี่น้องพร้อมเสมอสำหรับความช่วยเหลือเช่นนี้ และจะไม่ช่วยเหลือและปลอบโยนสหายที่บาดเจ็บได้อย่างไร! และตอนนี้สถานีแต่งตัวก็เต็มไปด้วยผู้บาดเจ็บที่ถูกหามอย่างรวดเร็ว พื้นทั้งหมดหากจุดนี้ตั้งอยู่ในพื้นที่ปิด (เช่นในค่ายทหาร Nikolaevsky และในที่ประชุมขุนนางใน Sevastopol) เต็มไปด้วยพวกเขาพวกเขาจะถูกนำลงจากเปลหามไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ในไม่ช้าเส้นรอบวงทั้งหมดก็เต็มไปด้วยพวกเขาดังนั้นการเข้าถึงสถานีแต่งตัวจึงเป็นเรื่องยาก "เสียงหวีดของคนที่กำลังจะตาย" ครั้งสุดท้ายเท่านั้นที่ได้ยิน และที่นี่ สหายที่มีสุขภาพดี เพื่อน และคนที่อยากรู้อยากเห็นเดินจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งท่ามกลางผู้บาดเจ็บ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นใน Sevastopol ที่สถานีแต่งตัวหลังจากการก่อกวนในตอนกลางคืนและการทิ้งระเบิดต่าง ๆ หากแพทย์ในกรณีเหล่านี้ไม่คิดว่าเป้าหมายหลักของเขาคือการดำเนินการทางปกครองก่อนจากนั้นทางการแพทย์ เขาจะสูญเสียอย่างสิ้นเชิงและหัวหรือมือของเขาจะไม่ช่วยอะไร

บ่อยครั้งที่ฉันเห็นแพทย์เร่งรีบไปช่วยคนที่กรีดร้องและกรีดร้องมากกว่าคนอื่นๆ ฉันเห็นว่าพวกเขาตรวจคนไข้ที่พวกเขาสนใจทางวิทยาศาสตร์นานเกินความจำเป็น ฉันยังเห็นว่ามีกี่คนที่รีบผ่าตัด และในขณะที่พวกเขาผ่าตัดเพียงไม่กี่คน ส่วนที่เหลือทั้งหมดยังคงไม่ได้รับความช่วยเหลือ และความผิดปกติก็เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ อันตรายจากการขาดความรอบคอบที่สถานีแต่งตัวนั้นชัดเจน... แพทย์จากความผิดปกติที่สถานีแต่งตัวนั้นหมดแรงตั้งแต่เริ่มต้น ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่พวกเขาจะช่วยเหลือผู้บาดเจ็บคนสุดท้าย และผู้บาดเจ็บเหล่านี้ซึ่งนำมาช้ากว่าคนอื่นๆ จากสนามรบ ก็ต้องการความช่วยเหลือมากขึ้น หากปราศจากความเป็นระเบียบเรียบร้อยและการจัดการที่เหมาะสม แพทย์จำนวนมากก็ไม่มีประโยชน์อะไร และถ้ายังมีจำนวนน้อย ผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่ก็ถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือเลย

อย่างไรก็ตาม คำพูดเหล่านี้ของ Pirogov ไม่ใช่การปฏิเสธงานด้านการแพทย์ แต่เป็นความต้องการให้ฝ่ายบริหารใช้กองกำลังทางการแพทย์อย่างถูกต้องในการคัดแยก

การแยกประเภทของผู้บาดเจ็บตาม Pirogov นั้นประสบความสำเร็จไม่เพียง แต่ในกองทัพรัสเซียเท่านั้น แต่ยังใช้ในกองทัพที่เป็นศัตรูด้วย

ใน "รายงาน" ของเขาซึ่งจัดพิมพ์โดย Society for the Care of Sick and Wounded Soldiers ในหน้า 60 Pirogov เขียนว่า: "ฉันเป็นคนแรกที่แนะนำการคัดแยกผู้บาดเจ็บที่สถานีตกแต่ง Sevastopol และด้วยเหตุนี้จึงทำลายความโกลาหลที่เกิดขึ้นที่นั่น ฉันภูมิใจในข้อดีนี้ แม้ว่าผู้เขียน Essays on the Medical Unit ในปี 1854-1856 จะลืมไปแล้วก็ตาม"

Pirogov เป็นคนแรกที่แนะนำให้ใช้เต็นท์โรงพยาบาลอย่างกว้างขวาง (หากจำเป็น) เมื่อวางผู้บาดเจ็บหลังจากได้รับการปฐมพยาบาลแล้ว ซึ่งบ่งชี้ในเวลาเดียวกันว่าที่นี่เช่นกัน สามในสี่ของจำนวนเตียงทั้งหมด "ควรเว้นว่างในกรณีที่จำเป็น" “เต็นท์โรงพยาบาล- Pirogov เขียนจดหมายถึงนักเรียนและเพื่อนของเขา K. K. Seidlitz จาก Sevastopol - จำนวนประมาณสี่ร้อยเตียง เตียงละยี่สิบเตียง ไม่ควรรองรับผู้ป่วยเกินสองพันคน และส่วนที่เหลือควรปล่อยว่างไว้ในกรณีที่จำเป็น ทันทีที่จำนวนผู้ป่วยเกิน 2,000 ราย ส่วนเกินจะต้องถูกกำจัดโดยการขนส่งอย่างต่อเนื่องทันที

"หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดภาคสนามของฉัน" - ในส่วนที่สองของหนังสือ "Military Medical Care", 1879 ในย่อหน้าแรกของ "หลักการพื้นฐาน" เหล่านี้ Pirogov เขียนว่า: "สงครามเป็นโรคระบาดที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่นเดียวกับโรคระบาดขนาดใหญ่มักมีแพทย์ไม่เพียงพอดังนั้นในช่วงสงครามใหญ่จึงขาดพวกเขาเสมอ" งานหลักสี่ชิ้นอุทิศให้กับการผ่าตัดสนามทางทหารโดย Pirogovs: 1) "รายงานทางการแพทย์เกี่ยวกับการเดินทางผ่านเทือกเขาคอเคซัส" (ed. 1849); 2) "จุดเริ่มต้นของการผ่าตัดภาคสนามของทหารทั่วไป นำมาจากการสังเกตการปฏิบัติของโรงพยาบาลทหารและความทรงจำเกี่ยวกับสงครามไครเมียและการเดินทางของชาวคอเคเชียน" (ed. 1865-1866); 3) "รายงานการเยี่ยมชมสถาบันสุขาภิบาลทหารในเยอรมนี Lorraine และ Alsace ในปี 1870" (เอ็ด พ.ศ. 2414) และ 4) "ธุรกิจการแพทย์ทหารและความช่วยเหลือส่วนตัวในโรงละครแห่งสงครามในบัลแกเรียและในแนวหลังของกองทัพใน พ.ศ. 2420-2421" (2422 เอ็ด). และในปัจจุบัน "ระบบการรักษาพยาบาลในสนามรบโดยทั่วไปมีพื้นฐานอยู่บนหลักการที่พัฒนาโดย N. I. Pirogov สิ่งนี้ได้รับการยอมรับจากศัลยแพทย์ในอดีต: E. Bergman, N. A. Velyaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel และคนอื่น ๆ สิ่งนี้ได้รับการยอมรับโดยศัลยแพทย์ทางการแพทย์สมัยใหม่และศัลยแพทย์ภาคสนาม - Akhutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, I. G. Rufa พฤศจิกายน" อื่นๆ “ตอนนี้ชุมชนแพทย์ของเราซึ่งปฏิบัติหน้าที่เพื่อมาตุภูมิได้บรรลุความต้องการที่จะเพิ่มขีดความสามารถในการป้องกันประเทศแล้ว งานเหล่านี้ของ Pirogov จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ” นักวิชาการ Burdenko เขียนในปี 2484 ประสบการณ์ในการรณรงค์ไครเมียไม่ได้ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอยสำหรับ Pirogov มันเป็นพื้นฐานของผลงานคลาสสิกและทรงคุณค่าที่สุดหลายชิ้นของเขา

Pirogov ให้คำจำกัดความคลาสสิกของการช็อกซึ่งยังคงอ้างถึงในคู่มือทั้งหมดและในเกือบทุกบทความที่อุทิศให้กับหลักคำสอนเรื่องความตกใจ เขาให้คำอธิบายซึ่งไม่มีใครเทียบได้แม้แต่ตอนนี้เกี่ยวกับภาพทางคลินิกของการช็อกจากบาดแผลหรือตามที่ Pirogov เรียกมันว่า: "ความเข้มงวดทั่วไปของร่างกาย - ความเจ็บปวดจากบาดแผลหรืออาการมึนงง"

“เมื่อแขนหรือขาถูกฉีกออก คนตัวแข็งทื่อเช่นนี้นอนนิ่งอยู่ที่แท่นแต่งตัว ไม่กรีดร้อง ไม่กรีดร้อง ไม่บ่น ไม่มีส่วนร่วมใดๆ และไม่เรียกร้องสิ่งใด ร่างกายเย็น ใบหน้าซีดเหมือนซากศพ จ้องมองนิ่งไม่เคลื่อนไหว หันไปไกลๆ ชีพจรเหมือนเส้นไหม แทบสังเกตไม่เห็นใต้นิ้ว และสลับกันถี่ๆ เสียงกระซิบ หายใจก็แทบมองไม่เห็น บาดแผลและผิวหนังเกือบหมดใน ไวต่อความรู้สึก แต่ถ้าเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่ห้อยลงมาจากบาดแผลระคายเคืองจากบางสิ่ง ผู้ป่วยที่มีอาการหดเกร็งเล็กน้อยของกล้ามเนื้อส่วนบุคคลจะแสดงสัญญาณของความรู้สึก บางครั้งอาการนี้จะหายไปหลังจากใช้สารกระตุ้นไม่กี่ชั่วโมง บางครั้งก็ดำเนินต่อไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงจนกระทั่งเสียชีวิต ความรุนแรงไม่สามารถอธิบายได้จากการเสียเลือดมากและความอ่อนแอจากโรคโลหิตจาง บ่อยครั้งที่ผู้ชายที่บาดเจ็บแข็งไม่มีเลือดออกเลย และแม้แต่ผู้บาดเจ็บที่ถูกนำตัวมาที่สถานีแต่งตัวด้วยอาการเลือดออกมาก พวกเขาก็ไม่เป็นแบบนี้เลย: พวกเขา นอนสลบไสลหรือชักกระตุก ไม่มีอาการชักหรือหมดสติระหว่างการตายอย่างเข้มงวด ไม่ถือเป็นการถูกกระทบกระแทกเช่นกัน ชายที่มึนงงไม่ได้หมดสติไปทั้งหมด ไม่ใช่ว่าเขาไม่รับรู้ถึงความทุกข์ของเขาเลย ดูเหมือนว่าเขาจะจมดิ่งอยู่กับมัน ราวกับว่าเขาสงบลงและตัวแข็งอยู่ในนั้น

มันยอดเยี่ยมมาก "คำอธิบายทางคลินิกของ Pirogov นั้นสมบูรณ์ ชัดเจน และแม่นยำมาก ซึ่งศัลยแพทย์ของเราแต่ละคน แม้ว่าเราจะเคยสังเกตอาการช็อกมาแล้วหลายร้อยราย ก็ยังพบว่าเป็นการยากที่จะเพิ่มอะไรเข้าไปในภาพทางคลินิกที่ Pirogov อธิบาย". - เขียน นักวิชาการ N. N. Burdenko ในปี พ.ศ. 2397 "Pirogov ได้เผยแพร่การผ่าตัดกระดูกที่เท้าอันโด่งดังและชาญฉลาดอย่างแท้จริง หรือที่เรียกว่า" การยืดกระดูกของกระดูกขาท่อนล่างให้ยาวขึ้นเมื่อเท้าถูกขัดผิว "ในไม่ช้าการผ่าตัดก็ได้รับการยอมรับในระดับสากลและสิทธิในการเป็นพลเมืองเนื่องจากหลักการพื้นฐาน - การสร้างอวัยวะเทียมที่ "เป็นธรรมชาติ" ที่แข็งแรง ในขณะที่ยังคงรักษาความยาวของแขนขา Pirogov สร้างการผ่าตัดของเขาอย่างเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ เชื่อมั่นในข้อบกพร่องขนาดใหญ่และลักษณะเชิงลบของ Sai การผ่าตัด อย่างไรก็ตาม "ผู้หวังดี" ต่างประเทศของเราทักทายการผ่าตัดของ Pirogov ด้วยความเกลียดชังที่เห็นได้ชัด "ด้วยความเป็นปรปักษ์" นี่คือสิ่งที่ Nikolai Ivanovich เขียนเกี่ยวกับการวิจารณ์ที่เข้มงวดของเขา: "Syme พิจารณา (นั่นคือการผ่าตัดของ Pirogov เป็นสัญญาณของหลักการผ่าตัดที่อ่อนแอและสั่นคลอน Fergusson ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษที่มีชื่อเสียงอีกคนหนึ่งยืนยันกับผู้อ่านของเขาว่าฉันเองปฏิเสธการผ่าตัดกระดูกของฉัน จากสิ่งที่เขารับ - พระเจ้ารู้ บางทีเขาอาจตัดสินโดยฉัน จดหมายถึงแพทย์ในลอนดอนคนหนึ่งซึ่งถามฉันเกี่ยวกับผลลัพธ์ “ฉันไม่สนใจพวกเขา” ฉันตอบ ปล่อยให้เวลาตัดสินใจว่าการผ่าตัดของฉันจะดีหรือไม่ Malgain ทำซ้ำสิ่งที่เขาอ่านจาก Fergusson และเห็นได้ชัดว่าไม่เคยมีประสบการณ์กับการผ่าตัดของฉัน ทำให้ผู้อ่านหวาดกลัวด้วยเนื้อร้ายของแผ่นพับ ความเป็นไปไม่ได้ของการหลอมรวม รูทวาร "และความเจ็บปวดขณะเดิน นั่นคือสิ่งที่เขาแทบไม่เคยเจอมาก่อน โรงเรียนสอนภาษาเยอรมันสมัยใหม่มีความยุติธรรมมากกว่าในการตัดสิน"

จากนั้น Pirogov กล่าวต่อ: "ปฏิบัติการของฉัน" ไม่มีอะไรต้องกลัวจากการแข่งขัน ข้อดีของมันไม่ได้อยู่ในวิธีการตัดแขนขา แต่อยู่ในการผ่าตัดกระดูก หลักการสำคัญที่พิสูจน์โดยเธออย่างไม่ต้องสงสัยก็คือชิ้นส่วนของกระดูกชิ้นหนึ่งซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนที่อ่อนนุ่มจะยึดติดกับอีกชิ้นหนึ่งและทำหน้าที่ทั้งยืดและขยายองคชาติ

แต่ระหว่างศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสและอังกฤษ มีผู้ที่ไม่เชื่อในความเป็นไปได้ "การผ่าตัดกระดูกหรือพวกเขาอ้างว่ามีข้อบกพร่องที่ไม่มีใครสังเกตเห็นนอกจากตัวเขาเอง ปัญหาคือแน่นอนว่าการผ่าตัดกระดูกของฉันไม่ได้ถูกคิดค้นโดยพวกเขา..."ที่อื่น Pirogov เขียนว่า: “การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกที่ขาของฉัน แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า Stromeyer จะสงสัยในประโยชน์ของมัน และ Sejm ก็ตำหนิฉันด้วยมัน แต่ถึงกระนั้นก็ยอมเหนื่อยและภูมิใจในการผ่าตัด ไม่ต้องพูดถึงผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จซึ่งฉันเองก็สังเกตเห็น เธอให้ ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม Helius (ใน Heidelberg), Lingart (ใน Würzburg), Busch (ใน Bonn), Billroth (ในซูริก), Neiderfer "(ในสงครามอิตาลี) และ Zemeshkevich (ลูกศิษย์ของฉันในสงครามไครเมีย); Neiderfer คิดก่อนหน้านั้นหลังจากการผ่าตัดกระดูกของฉัน หนึ่งในสองสิ่งที่เกิดขึ้น: ความตั้งใจเบื้องต้นหรือความล้มเหลว (Handbuch "der Kriegschirurgie) แต่ในสงครามกอลช์ทินสกายาครั้งสุดท้าย เขาต้อง มั่นใจในสิ่งนี้ ... ""

ตอนนี้ เกือบ 100 ปีหลังจากการเผยแพร่การตัดแขนขาของ osteoplastic ของ Pirogov และเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดของ Syme ก็เหมาะสมที่จะพูดในคำพูดของกวี: "ในขณะที่หลอดไฟนี้ซีดก่อนพระอาทิตย์ขึ้นที่ชัดเจน" ดังนั้นการผ่าตัดของ Syme จึงค่อย ๆ จางหายไปก่อนการผ่าตัด osteoplastic อันชาญฉลาดของ Pirogov หากในตอนแรกเนื่องจากผลลัพธ์ระยะยาวที่ยังไม่ชัดเจนและอาจด้วยเหตุผลอื่นมีศัลยแพทย์ยุโรปตะวันตกเป็นฝ่ายตรงข้ามของการผ่าตัดนี้ แต่ในปัจจุบันไม่มีสิ่งนี้: การผ่าตัดของ Pirogov ได้รับการยอมรับจากโลกการแพทย์ที่มีการศึกษาทั้งหมด คำอธิบายของมันรวมอยู่ในคู่มือและตำราเรียนทั้งหมดเกี่ยวกับการผ่าตัดหัตถการและตอนนี้เราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัย: การตัดแขนขาด้วยวิธีของ Pirogov นั้นเป็นอมตะ

ความคิดที่ดีของการดำเนินการนี้ Pirogov เป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาต่อไปของการผ่าตัดกระดูกทั้งที่เท้าและที่อื่น ๆ ในปี 1857 นั่นคือสามปีหลังจากการตีพิมพ์ "การผ่าตัดสร้างกระดูกของเขา" ของ Pirogov ตามหลักการแล้วการผ่าตัดของ Rocco-Gritti ศัลยแพทย์ชาวมิลาน Rocco-Gritti (ที่มีกระดูกสะบ้า) ปรากฏขึ้นซึ่งได้รับการปรับปรุงโดยศาสตราจารย์ชาวรัสเซียแห่งมหาวิทยาลัย Helsingfors Yu. K. Shimanovsky (1859) และต่อมาโดยนักศัลยกรรมกระดูกชาวรัสเซีย Albrecht (1927) จากนั้นมีการผ่าตัดกระดูก: Vladimirov, Levshin และ Spasokukotsky (ที่เท้า), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (ที่ข้อเข่า), Zenenko, Bobrov (ที่กระดูกสันหลัง) ฯลฯ - นี่เป็นหนึ่งในหลาย ๆ บทของการผ่าตัดที่พัฒนาโดยศัลยแพทย์ชาวรัสเซียเป็นหลัก เพื่อเป็นการระลึกถึงความทรงจำของ "บิดาแห่งการผ่าตัดรัสเซีย"

คำสองสามคำเกี่ยวกับการตัดแช่แข็งของ Pirogov หรือเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า "ประติมากรรมน้ำแข็ง" - "กายวิภาคของน้ำแข็ง" ของ Pirogov

Vasily Ivanovich Razumovsky Nestor แห่งการผ่าตัดของรัสเซียเขียนสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวกับการตัดน้ำแข็งของ Pirogov ในปี 1910: "อัจฉริยะของเขาใช้น้ำค้างแข็งทางเหนือของเราเพื่อประโยชน์ของมนุษยชาติ Pirogov ด้วยพลังงานของเขาลักษณะเฉพาะของอัจฉริยะธรรมชาติได้กำหนดเกี่ยวกับงานกายวิภาคขนาดมหึมา ... และผลจากการทำงานอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหลายปี - อนุสาวรีย์อมตะที่ไม่เท่ากัน งานนี้ทำให้ชื่อของ Pirogov เป็นอมตะและพิสูจน์ให้เห็นว่ารัสเซีย ยาวิทยาศาสตร์มีสิทธิ์ที่จะได้รับความเคารพจากโลกที่มีการศึกษาทั้งหมด"

Dr. A. L. Eberman ผู้ร่วมสมัยอีกคนหนึ่งของการค้นพบที่ยอดเยี่ยมนี้เล่าในบันทึกความทรงจำของเขาว่าบาดแผลเกิดขึ้นบนศพที่แช่แข็งได้อย่างไร กล่าวว่า: "ตอนดึกเดินผ่านอาคารกายวิภาคของ Academy ซึ่งเป็นกระท่อมไม้เก่า ๆ ที่ดูอึมครึม ฉันเห็นเกวียนของ Nikolai Ivanovich Pirogov ปกคลุมไปด้วยหิมะมากกว่าหนึ่งครั้งยืนอยู่ที่ทางเข้า Pirogov เองทำงานในสำนักงานเย็นเล็ก ๆ ของเขาเกี่ยวกับการตัดชิ้นส่วนที่เยือกแข็งของร่างกายมนุษย์โดยสังเกตภูมิประเทศของ ตัดภาพวาดที่นำมาจากพวกเขาด้วยความกลัวว่าจะเกิดความเสียหายต่อการเตรียมการ Pirogov นั่งจนถึงดึกดื่นจนถึงรุ่งเช้าโดยไม่ได้ช่วยตัวเอง พวกเราคนธรรมดามักจะผ่านไปโดยไม่สนใจเรื่องที่อยู่ในหัวของอัจฉริยะทำให้เกิดความคิดสร้างสรรค์ Nikolai Ivanovich Pirogov ขับรถไปตามจัตุรัส Sennaya บ่อยครั้งในฤดูหนาวโดยปกติจะเป็นวันที่ตลาดเย็นจัดถูกชำแหละซากหมูแช่แข็งหันความสนใจไปที่พวกมันและเริ่มแช่แข็งศพมนุษย์หั่นพวกมันเป็นชิ้นต่างๆ ทิศทางและศึกษาความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศของอวัยวะและส่วนต่างๆ

Pirogov เองเขียนเกี่ยวกับบาดแผลเหล่านี้ในอัตชีวประวัติสั้น ๆ ของเขา:“ การเตรียมการที่ยอดเยี่ยมออกมาซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับแพทย์ ตำแหน่งของอวัยวะต่าง ๆ (หัวใจ, กระเพาะอาหาร, ลำไส้) กลายเป็นสิ่งที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากสิ่งที่มักจะปรากฏในระหว่างการชันสูตรพลิกศพเมื่อตำแหน่งนี้เปลี่ยนไปอย่างมากเนื่องจากความกดอากาศและการละเมิดความสมบูรณ์ของโพรงที่ปิดสนิท เช่นเดียวกับฉัน”

ชื่อเต็มของผลงานที่น่าทึ่งนี้คือ Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directe ductis, illustrata (ed. 1852-1859), 4 เล่ม, ภาพวาด (224 ตารางที่มีการตัด 970 ครั้ง) และข้อความอธิบายเป็นภาษาละตินบน 768 หน้า

ผลงานขนาดมหึมาที่น่าทึ่งนี้สร้างชื่อเสียงไปทั่วโลกให้กับ Pirogov และยังเป็นตัวอย่างคลาสสิกที่ไม่มีใครเทียบได้ของแผนที่ภูมิประเทศและกายวิภาค มันมีชื่อว่าศ. Delitsyn "Swan Song" Pirogov ในสาขากายวิภาคศาสตร์ (ต่อมา Pirogov อุทิศตนเพื่อการผ่าตัดทั้งหมด)

Academy of Sciences ยกย่องคุณูปการด้านวิทยาศาสตร์ที่ยอดเยี่ยมนี้ด้วยรางวัล Demidov Prize ก้อนใหญ่ งานนี้จะเป็นแหล่งความรู้สำหรับนักกายวิภาคศาสตร์และศัลยแพทย์หลายชั่วอายุคนในอนาคตอันยาวนาน

ในการเชื่อมต่อกับ "กายวิภาคของน้ำแข็ง" (การตัดแช่แข็ง) ของ Pirogov ไม่มีใครสามารถสังเกตตอนที่น่าสนใจต่อไปนี้ได้ อย่างไรก็ตามในปี 1836 Ilya Vasilyevich Buyalsky ศาสตราจารย์กายวิภาคศาสตร์แห่ง Academy of Arts (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) มีเป้าหมายที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงตามคำแนะนำของประธาน Olenin สถาบันการศึกษาเดียวกัน - "ลบรูปร่างออกจากร่างกายที่เตรียมไว้แช่แข็ง" - เตรียมกล้ามเนื้อผิวเผินทั้งหมดของศพโดยใช้การกระทำของความเย็น นี่คือวิธีที่ Khudozhestvennaya Gazeta (ฉบับที่ 4, 1836) เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ในเวลานั้น:“ ปีนี้ในเดือนมกราคม I.V. Buyalsky เลือกจากบรรดาศพที่ส่งไปยังโรงละครกายวิภาคซึ่งเป็นศพชายหนึ่งศพที่ผอมเพรียวที่สุดและสั่งให้แช่แข็งซึ่งอากาศค่อนข้างดี จากนั้น ศพถูกนำเข้าไปในห้องเตรียมสำหรับลู - พื้นผิวของมันถูกละลายเล็กน้อย เอ็ดและนาย Buyalsky พร้อมด้วยผู้ช่วยของเขา ผู้ผ่าและผู้ช่วยของเขาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งได้ชำแหละกล้ามเนื้อทั้งหมดในความสมบูรณ์ที่แท้จริงของพวกเขาในช่วงเวลา 5 วัน โดยนำร่างกายออกในความเย็น ขึ้นอยู่กับความต้องการ , ยกย่องอย่างเต็มที่ทั้งการจัดเรียงที่สวยงามและชาญฉลาดของสมาชิกของร่าง และศิลปะที่รักษาสัดส่วนของความสมบูรณ์ของชิ้นส่วนและรูปร่างของพวกมันไว้ นี่คือลักษณะที่ปรากฏของรูปปั้นที่มีชื่อเสียงและไม่เหมือนใคร.. ร่างกายนอน"ซึ่งยังคงทำหน้าที่เป็นแนวทางที่ดีเยี่ยมในการศึกษากายวิภาคของพลาสติก

ประธานสถาบันสั่งให้หล่อรูปปั้นแบบเดียวกันหลายชิ้นสำหรับลอนดอน ปารีส และสถานศึกษาอื่นๆ

"ร่างกายโกหก" - ผลของการทำงานร่วมกัน นอกจาก Buyalsky แล้ว ศิลปิน Sapozhnikov ผู้ซึ่งถอดแม่พิมพ์ปูนปลาสเตอร์ออก และศาสตราจารย์ Pyotr Klodt ประติมากรที่โดดเด่นที่สุด ผู้หล่อรูปปั้นด้วยทองสัมฤทธิ์

อย่างไรก็ตาม ข้อเท็จจริงส่วนตัวที่ระบุไม่ได้หันเหความสนใจจากการค้นพบอันยอดเยี่ยมของ Pirogov เลยแม้แต่น้อย และไม่ได้โต้แย้งลำดับความสำคัญของเขาในคำถามเรื่องบาดแผลที่ถูกแช่แข็งเลยแม้แต่น้อย ผู้สร้าง "กายวิภาคของน้ำแข็ง" คือ Nikolai Ivanovich Pirogov อย่างไม่ต้องสงสัยและเด็ดขาด

ในบทความของเขาซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Otechestvennye Zapiski นั้น Pirogov ได้รายงานเกี่ยวกับความพยายามในการค้นพบที่แท้จริงของเขา (วิธีการสร้างบาดแผลแช่แข็ง) โดย Legendre นักกายวิภาคศาสตร์ชาวฝรั่งเศส "เมื่อเริ่มงานของฉัน" Pirogov เขียน "อีก 20 ปีฉันไม่รีบร้อนและไม่เคยคิดเกี่ยวกับความเป็นอันดับหนึ่งแม้ว่าฉันจะเชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ว่าไม่มีใครก่อนหน้าฉันได้ทำการศึกษากายวิภาคศาสตร์ ... ที่น่าทึ่งกว่านั้นคือการปรากฏตัวของงานที่คล้ายกับของฉันภายใต้ท้องฟ้าที่สวยงามของฝรั่งเศสภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้" ตามมาด้วยเรื่องราวเกี่ยวกับวิธีที่ Pirogov นำเสนอ Atlas "Topographic Anatomy" ห้าฉบับแก่ Paris Academy ในช่วงต้นปี 1853 ในวันที่ 19 กันยายนของปีเดียวกันรายงานเกี่ยวกับงานนี้โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย Pirogov ในการประชุมของ Academy ซึ่งพิมพ์ในรายงานการประชุม และสามปีต่อมา (พ.ศ. 2399) นักกายวิภาคศาสตร์ชาวฝรั่งเศส Legendre ได้รับรางวัล Montionov Prize สำหรับตารางที่เขาส่งไปยัง Paris Academy ซึ่งทำขึ้นโดยใช้วิธีการเดียวกันในการแยกชิ้นส่วนศพที่แช่แข็ง สิ่งนี้เผยแพร่ในระเบียบการของสถาบันการศึกษาเดียวกัน แต่ไม่ได้กล่าวถึงชื่อของ Pirogov "งานของฉันราวกับว่าไม่มีอยู่ในสถานศึกษา",- Nikolai Ivanovich เขียนและเพิ่มแดกดันโดยพาดพิงถึงสงครามไครเมีย: - "ฉันไม่สามารถอธิบายการลืมเลือนนี้ด้วยสิ่งอื่นใดนอกจากคำถามตะวันออกซึ่งบางที Paris Academy มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันด้วยความรู้สึกรักชาติ"

ตอนนี้เมื่อพูดถึงการลอกเลียนแบบการค้นพบและการประดิษฐ์ของนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียโดยนักวิทยาศาสตร์ต่างชาติเราควรเพิ่มคำกล่าวของ Pirogov เกี่ยวกับวิธีที่ศาสตราจารย์ชาวเยอรมัน Gunther "คิดค้น" osteotome (เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดกระดูก) ซึ่งคล้ายกับ osteotome ของ Pirogov และช้ากว่าการตีพิมพ์ภาพวาดของ Pirogov นี่คือสิ่งที่ Pirogov เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้:“ ไม่กล้าที่จะคิดว่าผลงานของเพื่อนร่วมชาติของเขาไม่เป็นที่รู้จักของศาสตราจารย์ที่เรียนรู้ฉันต้องยอมรับหนึ่งในสองสิ่ง: ไม่ว่าเรานั่นคือ Gunther และฉัน ในเวลาเดียวกันในความคิดเดียวกันหรือ Gunther เหมาะสมกับความคิดของฉัน แต่ Gunther ไม่รู้จักงานของฉัน "

นี่คือตัวอย่างที่ชัดเจนของการที่นักวิทยาศาสตร์ต่างชาติบางคนเคารพและให้ความสำคัญกับคุณค่า โดยหันไปใช้รูปแบบที่เลวทรามที่สุด - การลอกเลียนแบบ

จากผลงานที่มีค่าและโดดเด่นที่สุดของ Nikolai Ivanovich Pirogov ซึ่งเขียนโดยเขาในระหว่างที่เขาอยู่ใน Dorpat ซึ่งมีความสำคัญระดับโลกและเปิดศักราชใหม่ซึ่งเป็นยุคใหม่ในการพัฒนาการผ่าตัด ควรสังเกต - "กายวิภาคของการผ่าตัดของลำตัวและพังผืดของหลอดเลือดแดง" - Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum " เขียนโดย Pirogov ในปี พ.ศ. 2380 ในภาษาละติน โอห์ม และในปี ค.ศ. 1840 ภาษาเยอรมันและในไม่ช้าก็แปลเป็นภาษายุโรปทั้งหมด รวมทั้งภาษารัสเซียด้วย งานที่โดดเด่นนี้พิมพ์ซ้ำเป็นภาษารัสเซียหลายครั้ง: ในปี 1854 โดย Bleichman ในปี 1861 โดย Shimanovsky และใน ครั้งสุดท้ายในปีพ. ศ. 2424 ได้รับการตีพิมพ์ซ้ำ แต่น่าเสียดายที่ไม่ประสบความสำเร็จภายใต้บรรณาธิการและบันทึกโดย S. Kolomnin งานนี้ได้รับรางวัล Demidov Prize จาก Academy of Sciences หนังสือที่มีค่าที่สุดเล่มนี้เป็นบรรณานุกรมที่หายากในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าไม่มีใครศึกษา Fascia ก่อน Pirogov Pirogov เองก็ระบุบรรพบุรุษของเขาโดยระบุชื่อ Dezo และ Beklar - ในฝรั่งเศส, Cheselden และ Cooper - ในอังกฤษ, Scarpa - ในอิตาลี แต่สถานการณ์นี้ไม่ได้ลดทอนบทบาทอันยิ่งใหญ่ของงานของ Pirogov และผลงานทางวิทยาศาสตร์ที่ยิ่งใหญ่ของเขาในพื้นที่นี้แม้แต่น้อย

แนวคิดเรื่องวิวัฒนาการก็มีประวัติศาสตร์ของตัวเองเช่นกัน แต่สิ่งนี้ไม่ได้ให้สิทธิ์ใครที่จะท้าทายลำดับความสำคัญของดาร์วิน หลักคำสอนของ Fascia ในเวลานั้นได้รับการพัฒนาอย่างย่ำแย่ ตัวอย่างเช่นใน "กายวิภาคของ Hempel" ที่พบมากในขณะนั้น (แปลภาษารัสเซียโดย Naranovich ฉบับที่ 6 พ.ศ. 2380) ของพังผืดจะอธิบายเฉพาะพังผืดกว้างของต้นขาและแนวขวางเท่านั้น จากนั้นในเงื่อนไขทั่วไปที่สุด นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนและเข้าใจยากเมื่อผสมกับชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอธิบายพังผืดของ Velpo ชาวฝรั่งเศส ทอมสันชาวอังกฤษ (ร่วมสมัยกับ Pirogov) ก็ศึกษาพังผืดอย่างไม่ถูกต้องเช่นกัน แรงผลักดันในการศึกษา Fascia Pirogov ส่วนหนึ่งคือความสับสนที่มีอยู่ในประเด็นนี้ (Pirogov ต้องการชี้แจง) เช่นเดียวกับการศึกษาทางกายวิภาคของ Bish - หลักคำสอนของเขาเกี่ยวกับเปลือกหอยซึ่ง Fascia ดังกล่าวโดยพลการและไร้เหตุผลเช่นกัน

ในคำนำของเขาถึง "กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดของลำต้นและพังผืดของหลอดเลือดแดง" (ed. 1840) Pirogov กล่าวถึงงานทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญและมีค่าที่สุดของเขา: "ในงานนี้ ฉันนำเสนอผลการศึกษาแปดปีของฉันต่อสาธารณะ หัวข้อและจุดประสงค์ของการศึกษานั้นชัดเจนมากจนฉันไม่อาจเสียเวลากับคำนำและลงมือทำธุรกิจได้ ถ้าฉันไม่รู้ว่ายังมีนักวิทยาศาสตร์ที่ไม่ต้องการเชื่อในประโยชน์ของกายวิภาคของการผ่าตัด สำหรับศัลยแพทย์ ใครจะเชื่อฉันว่าวิธีของพวกเขาในการค้นหาสิ่งนี้หรือลำตัวของหลอดเลือดแดงนั้นลดลงเพียงสัมผัส: "คุณควรรู้สึกถึงการเต้นของหลอดเลือดแดงและผ้าพันแผลทุกอย่างจากจุดที่เลือดปะทุ " - นั่นคือคำสอนของพวกเขา!! หลอดเลือดแดง celiac ที่เกี่ยวข้องกับ hernias เรียกว่า .. ไร้สาระ "และยืนยันว่า "ระหว่างการผ่าตัด herniotomy เขาพยายามทำร้ายหลอดเลือดแดงนี้หลายครั้งโดยเจตนา แต่ก็ไม่ได้ผล!"

ฉันจะไม่ขยายความในเรื่องนี้อีกต่อไป - ฉันจะไม่เพิ่มรายการความหลงผิดของมนุษย์ - ดำเนินการต่อ Pirogov - และจนกว่าหลักการจะล้าสมัย - "ละเลยทุกสิ่ง - ที่เราเองไม่รู้หรือไม่อยากรู้และไม่ต้องการ - เพื่อให้คนอื่นรู้เรื่องนี้"จนกว่าจะถึงตอนนั้นจะมีการประกาศในหอประชุมจากความสูงของเก้าอี้วิชาการ ความรู้สึกคล้าย ๆ กันของนักวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่ความเกลียดชังส่วนตัว ไม่ใช่ความอิจฉาริษยาของแพทย์เหล่านี้ ผู้ซึ่งได้รับความเคารพอย่างถูกต้องจากชาวยุโรปทั้งหมด ที่บังคับให้ฉันยกตัวอย่างความหลงผิดของพวกเขา ความประทับใจที่คำพูดของพวกเขามีต่อฉันยังคงชัดเจนมาก ซึ่งขัดกับมุมมองของฉันเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์และทิศทางของการศึกษาของฉัน อำนาจของนักวิทยาศาสตร์เหล่านี้ อิทธิพลของพวกเขาที่มีต่อแพทย์รุ่นใหม่นั้นยิ่งใหญ่มากจนฉันอดไม่ได้ที่จะแสดงความไม่พอใจในเรื่องนี้

ก่อนเดินทางไปเยอรมนี Pirogov กล่าวต่อ ความคิดไม่เคยเกิดขึ้นกับฉันว่าแพทย์ที่มีการศึกษาซึ่งมีส่วนร่วมใน "วิทยาศาสตร์อย่างละเอียดอาจสงสัยถึงประโยชน์ของกายวิภาคศาสตร์สำหรับศัลยแพทย์ ... ด้วยความแม่นยำและความเรียบง่ายคุณสามารถหาหลอดเลือดแดงได้อย่างไร คำแนะนำโดยตำแหน่งของแผ่นเส้นใยเหล่านี้!

หลังจากผ่านไป 60 ปี (พ.ศ. 2440) เลฟชินพูดถึงงานนี้ด้วยคำพูดที่กระตือรือร้นดังต่อไปนี้: "ผลงานที่โด่งดังนี้ซึ่งครั้งหนึ่งเคยสร้างความรู้สึกอย่างมากในต่างประเทศจะยังคงเป็นแนวทางคลาสสิกตลอดไป มันพัฒนากฎที่ยอดเยี่ยมสำหรับการใช้มีดจากพื้นผิวของร่างกายไปจนถึงระดับลึกเพื่อผูกหลอดเลือดแดงต่างๆ ร่างกายมนุษย์" ผู้เขียนชีวประวัติของ Pirogov - Dr. Volkov (Yadrino) เขียนว่า: "หลักคำสอนของ Fascia ของ Pirogov เป็นกุญแจสำคัญในกายวิภาคศาสตร์ทั้งหมด - นี่คือการค้นพบที่ยอดเยี่ยมทั้งหมดของ Pirogov ซึ่งตระหนักถึงความสำคัญในการปฏิวัติของวิธีการของเขาอย่างชัดเจนและชัดเจน"

นักประวัติศาสตร์สมัยใหม่ด้านการผ่าตัดของรัสเซีย V. A. Oppel เขียนเกี่ยวกับ "Surgical Anatomy of the Arterial Trunks and Fascia" ว่างานนี้น่าทึ่งมากจนยังคงถูกอ้างถึงโดยศัลยแพทย์สมัยใหม่ที่ใหญ่ที่สุดในยุโรป

ดังนั้นเราจึงเห็นว่า Nikolai Ivanovich Pirogov เป็นหนึ่งในผู้สร้าง ผู้ริเริ่ม และผู้ก่อตั้งสาขากายวิภาคนั้น ซึ่งปัจจุบันเรียกว่ากายวิภาคภูมิประเทศ วิทยาศาสตร์รุ่นใหม่ในยุคของ Pirogov เพิ่งเกิดขึ้นจากความต้องการในทางปฏิบัติของการผ่าตัด

วิทยาศาสตร์สำหรับศัลยแพทย์นี้เหมือนกับ "สำหรับเครื่องนำทาง แผนภูมิทะเล มันทำให้สามารถนำทางในทะเลผ่าตัดนองเลือดได้ และคุกคามความตายในทุกย่างก้าว"

“เมื่อฉันมาที่เวลโปเป็นครั้งแรก” Pirogov เขียน “ฉันพบว่าเขาอ่านสองประเด็นแรกเกี่ยวกับกายวิภาคการผ่าตัดของฉันเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงและ Fascia ของฉัน เมื่อฉันได้รับการแนะนำให้เขาหูหนวก: Je suis un medessin rus-se … (ฉันเป็นแพทย์ชาวรัสเซีย) เขาถามฉันทันทีว่าฉันคุ้นเคยกับ ie professeur de Dorpart m-r Pirogoff (ร่วมกับศาสตราจารย์จาก Dorpat, Mr. Pirogov) และเมื่อฉันอธิบายให้เขาฟัง - ฉันเองคือ Pirogov จากนั้น Velpo ก็เริ่มชื่นชมทิศทางของฉันในการผ่าตัด การศึกษาพังผืด ภาพวาด ฯลฯ ... ไม่ใช่สำหรับคุณที่จะเรียนรู้จากฉัน แต่สำหรับฉันที่จะเรียนรู้จากคุณ Velpo กล่าว

ปารีสทำให้ Pirogov ผิดหวัง: โรงพยาบาลที่เขาตรวจดูสร้างความประทับใจอย่างเยือกเย็นอัตราการเสียชีวิตในนั้นสูงมาก

"ความเป็นส่วนตัวทั้งหมด (การบรรยายส่วนตัวที่ต้องเสียค่าใช้จ่าย) ที่ฉันได้รับจากผู้เชี่ยวชาญชาวปารีส" Pirogov เขียน "ไม่คุ้มค่าเลยและฉันก็เปล่าประโยชน์เท่านั้น - ฉันทำหลุยส์ของฉันหาย"

ในช่วงที่เขาดำรงตำแหน่งศาสตราจารย์ใน Dorpat (พ.ศ. 2379-2384) Pirogov ยังได้เขียนและในปี พ.ศ. 2384 ได้ตีพิมพ์เอกสารที่ยอดเยี่ยม "การตัดเส้นเลือดที่ร้อยหวายและกระบวนการพลาสติกที่ธรรมชาติใช้เพื่อหลอมรวมปลายเส้นเลือดที่ถูกตัด". อย่างไรก็ตาม ตามประวัติศาสตร์ Pirogov ก่อนหน้านี้มากคือในปี 1836 เป็นครั้งแรกในรัสเซียที่ทำการผ่าตัดเอ็นร้อยหวาย ก่อน Pirogov ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดในยุโรปกลัวที่จะผลิตมันขึ้นมา "ผลสำเร็จของ tenotomy นี้นักประวัติศาสตร์เขียน เป็นเหตุผลที่ในอีก 4 ปีต่อมา Pirogov ผลิตยานี้สำหรับผู้ป่วย 40 ราย ผลการทดลองหลายร้อยครั้งทำให้ Nikolai Ivanovich สามารถศึกษากระบวนการหลอมรวมของเส้นเลือดแห้งที่ถูกตัดอย่างละเอียดและแน่นอนว่าในปัจจุบันแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเพิ่มอะไรที่สำคัญให้กับพวกเขาศาสตราจารย์ Oppel กล่าวว่า น่าทึ่งมากที่เบียร์ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันสมัยใหม่อ้างถึงว่าเป็นคลาสสิก ข้อสรุปของ Veer ตรงกับข้อสรุปของ Pirogov แต่ข้อสรุปของ Veer เกิดขึ้นหลังจากงานของ Pirogov 100 ปี"

ข้อดีที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ Nikolai Ivanovich Pirogov ในด้านการผ่าตัดคือความจริงที่ว่าเขาแก้ไขความเชื่อมโยงระหว่างกายวิภาคศาสตร์และการผ่าตัดอย่างแน่นหนาและตลอดไปดังนั้นจึงรับประกันความก้าวหน้าและการพัฒนาของการผ่าตัดในอนาคต

ด้านที่สำคัญของกิจกรรมของ Pirogov ก็คือความจริงที่ว่าเขาเป็นคนแรกในยุโรปที่ทำการทดลองอย่างเป็นระบบในวงกว้างโดยพยายามแก้ปัญหาของการผ่าตัดทางคลินิกด้วยการทดลองกับสัตว์

“ ข้อดีหลักของ Nikolai Ivanovich Pirogov ต่อยาโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดภาคสนามทางทหาร” Burdenko เขียน“ คือการสร้างหลักคำสอนของเขาเกี่ยวกับการบาดเจ็บและปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายต่อการบาดเจ็บ ปฏิกิริยาเฉพาะที่ต่อการบาดเจ็บ หลักคำสอนของการบาดเจ็บ หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา นอกจากนี้ หลักคำสอนของบาดแผลกระสุนปืนประเภทต่างๆที่มีความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง, บาดแผลที่ซับซ้อนโดยความเสียหายต่อกระดูก, หลอดเลือด, เส้นประสาท, การรักษาบาดแผล, การวิจัยเกี่ยวกับวัสดุปิดแผล ส่วนที่อ่อนนุ่มสำหรับบาดแผลที่สะอาดและติดเชื้อในหลักคำสอนของผ้าพันแผลพลาสเตอร์คงที่ในหลักคำสอนของแผลในช่องท้อง

คำถามทั้งหมดนี้ยังไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาของเขา วัสดุทั้งหมดนี้สะสมในรูปแบบของการสังเกตส่วนบุคคล ขาดการสังเคราะห์ Pirogov รับหน้าที่อันยิ่งใหญ่นี้และทำมันให้สำเร็จอย่างสมบูรณ์ในช่วงเวลาของเขาด้วยการวิจารณ์อย่างมีวัตถุประสงค์โดยยอมรับผู้อื่นและความผิดพลาดของเขาเองโดยได้รับการอนุมัติวิธีการใหม่ที่แทนที่ทั้งมุมมองของเขาเองและมุมมองของผู้ร่วมสมัยที่ก้าวหน้า พ.ศ. 2408-2409) และ "การแพทย์ทางทหารและความช่วยเหลือส่วนตัวในโรงละครแห่งสงครามในบัลแกเรีย พ.ศ. 2420-2421" (เอ็ด พ.ศ. 2422)

ข้อเสนอหลายอย่างที่แสดงโดย Pirogov ไม่ได้สูญเสียความสำคัญในยุคของเรา พวกเขาแสดงออกถึงความสดใหม่ของความคิดสมัยใหม่อย่างแท้จริงและพวกเขา "สามารถใช้เป็นสื่อนำทาง" อย่างกล้าหาญดังที่ Burdenko เขียนไว้

Pirogov แนะนำหลักการของ "ส่วนที่เหลือของแผล", การตรึงการขนส่ง, การหล่อปูนปลาสเตอร์ที่เคลื่อนย้ายไม่ได้, แยกแยะระหว่างสองประเด็นสำคัญ: การหล่อปูนปลาสเตอร์เป็นวิธีการเคลื่อนย้ายอย่างสงบและการหล่อปูนปลาสเตอร์เป็นวิธีการรักษา Pirogov แนะนำหลักการของการดมยาสลบในสถานการณ์ภาคสนามทางทหารและอื่น ๆ อีกมากมาย

ในปีของ Pirogov ยังไม่มีการสอนพิเศษเกี่ยวกับวิตามิน อย่างไรก็ตาม Nikolai Ivanovich ได้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของยีสต์, แครอท, น้ำมันปลาในการรักษาผู้บาดเจ็บและผู้ป่วย เขาพูดถึงอาหารบำบัด

Pirogov ศึกษาคลินิกของ thrombophlebitis, sepsis เป็นอย่างดีโดยแยกรูปแบบพิเศษของ "การบริโภคบาดแผล" ซึ่งสังเกตได้ในสงครามในอดีตและที่เกิดขึ้นในสงครามสมัยใหม่ด้วยเนื่องจากบาดแผลหมดแรง เขาศึกษาเกี่ยวกับการสั่นสะเทือน การหายใจไม่ออกของเนื้อเยื่อเฉพาะที่ อาการบวมน้ำของแก๊ส การช็อก และอื่น ๆ ไม่มีแผนกพยาธิวิทยาการผ่าตัดที่ Nikolai Ivanovich ไม่ได้รับการศึกษาอย่างครอบคลุมและเป็นกลาง

ในการต่อสู้กับโรคในโรงพยาบาลและ miasma Pirogov ได้เน้นย้ำถึงมาตรการสุขอนามัยในอากาศที่สะอาด Pirogov ให้ความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขอนามัย เขากล่าวอย่างมีชื่อเสียงว่า: "อนาคตเป็นของเวชศาสตร์ป้องกัน". มุมมองเหล่านี้รวมถึงมาตรการ: แผลลึก, การตกแต่งแบบแห้งด้วยวัสดุที่ "ควรมีเส้นเลือดฝอย", 9.s การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ, HOW ชาดอกคาโมไมล์, แอลกอฮอล์การบูร, คลอไรด์น้ำ, ผงปรอทออกไซด์, ไอโอดีน, เงิน ฯลฯ Pirogov ในการรักษาบาดแผลและกระบวนการอักเสบกำลังเข้าใกล้น้ำยาฆ่าเชื้อแล้วดังนั้นจึงเป็นผู้บุกเบิก Lister Pirogov ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อของสารฟอกขาวอย่างกว้างขวางไม่เพียง แต่สำหรับการตกแต่ง "บาดแผลที่ไม่สะอาด" แต่ยังสำหรับการรักษา

ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2384 นั่นคือตั้งแต่เริ่มกิจกรรมในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและนานก่อนที่ปาสเตอร์จะค้นพบและข้อเสนอของลิสเตอร์ Pirogov ได้แสดงความคิดว่าการติดเชื้อนั้นติดต่อจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกราย

ดังนั้น Pirogov ไม่เพียง แต่อนุญาตให้ถ่ายทอดหลักการที่ทำให้เกิดโรคผ่านการสัมผัสโดยตรงและเพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้วิธีการฆ่าเชื้ออย่างกว้างขวางในทางปฏิบัติตามที่กล่าวไว้ข้างต้น แต่ยัง "เคาะประตู" น้ำยาฆ่าเชื้อในการผ่าตัดซึ่ง Lister เปิดอย่างกว้างขวางในภายหลัง

Pirogov สามารถประกาศได้อย่างถูกต้องในปี พ.ศ. 2423 "ฉันเป็นคนกลุ่มแรกในช่วงต้นทศวรรษที่ 50 และจากนั้นในปีที่ 63 (ในพงศาวดารทางคลินิกของฉันและในความรู้พื้นฐานของการผ่าตัดภาคสนาม") ซึ่งต่อต้านหลักคำสอนเรื่อง pyemia ที่เจ็บปวดซึ่งครอบงำในเวลานั้น หลักคำสอนนี้อธิบายที่มาของ pyemia โดยทฤษฎีเชิงกล "การอุดตันของหลอดเลือดด้วยชิ้นส่วนของลิ่มเลือดที่นิ่ม; ฉันแย้งตามการสังเกตจำนวนมากว่า pyemia ระบาดของการผ่าตัดในโรงพยาบาลกับเพื่อนต่าง ๆ ของมัน (อาการบวมน้ำเป็นหนองเฉียบพลัน, ไฟลามทุ่งมะเร็ง, คอตีบ, มะเร็ง ฯลฯ ) คือ กระบวนการหมักซึ่งพัฒนาจากเอนไซม์ที่เข้าสู่กระแสเลือดหรือก่อตัวขึ้นในเลือด และต้องการให้โรงพยาบาลของปาสเตอร์ทำการศึกษาเอนไซม์เหล่านี้อย่างแม่นยำที่สุด ความสำเร็จที่ยอดเยี่ยมของการรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและผ้าพันแผล Lister ได้รับการยืนยันในวิธีที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการสอนของฉัน "- Pirogov เป็นคนที่มีมุมมองกว้าง ๆ ค้นหาเพิ่มเติมอย่างต่อเนื่อง วิธีการที่มีประสิทธิภาพการควบคุมโรค. เขาเป็นศัตรูของการตัดสินใจตามบัญญัติ ศัตรูของความอิ่มเอมใจ ซึ่งนำไปสู่ความเฉื่อยชาและความแข็งแกร่ง "ชีวิตไม่เหมาะกับกรอบแคบๆ หลักคำสอนและแนวทางปฏิบัติที่เปลี่ยนแปลงได้นั้นไม่สามารถแสดงออกได้ด้วยสูตรที่ดันทุรัง" Pirogov เขียน

เรายังห่างไกลจากรายการทั้งหมดของการกระทำอันรุ่งโรจน์และยิ่งใหญ่ของ Nikolai Ivanovich Pirogov เราได้พูดเกี่ยวกับสิ่งสำคัญเท่านั้น แต่นี่ก็เพียงพอที่จะเข้าใจถึงอัจฉริยะของ Pirogov

Nikolai Ivanovich Pirogov - ผู้ก่อตั้งแผนกศัลยกรรมภาคสนาม, อาจารย์ผู้ยิ่งใหญ่, บุคคลสาธารณะและผู้รักชาติที่กระตือรือร้นในมาตุภูมิของเขา - คือความภาคภูมิใจของชาติ Pirogov เช่น Burdenko เช่น Sechenov และ Pavlov เช่น Botkin และ Zakharyin เช่น Mechnikov และ Bekhterev เช่น Timiryazev และ Michurin เช่น Lomonosov และ Mendeleev เช่น Suvorov และ Kutuzov สามารถเรียกได้อย่างถูกต้องว่าเป็นผู้ริเริ่มและนักรบแห่งวิทยาศาสตร์

Pirogov เสียชีวิตเมื่อวันที่ 23 พฤศจิกายน (5 ธันวาคม) พ.ศ. 2424 แต่ความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ที่ยอดเยี่ยมของเขายังคงอยู่จนถึงทุกวันนี้

รายการวรรณกรรมที่ใช้:

1. เอ็น.เอ็น. เบอร์เดนโก, เอ็น.ไอ. Pirogov เป็นผู้ก่อตั้งการผ่าตัดภาคสนามของทหาร เริ่มการผ่าตัดภาคสนามของทหารทั่วไป ตอนที่ 1 พ.ศ. 2484
2. นิ Pirogov, จุดเริ่มต้นของการผ่าตัดภาคสนามทั่วไป, ตอนที่ 2, 2487 หน้าหนังสือ 456-457
3. อี.ไอ. Smirnov, ไอเดีย N.I. Pirogov ในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติ "การผ่าตัด", 2486, หมายเลข 2-3
4. เอส.ดี. Streich ความคิดเห็นเกี่ยวกับ "N.I. Pirogov's Sevastopol Letters and Memoirs", Publishing House of the USSR Academy of Sciences, 1950, p. 551
5. เป็น. Kogan "N.I. Pirogov", 2489
6. Ostroverkhov G.E. , D.N. ลูบอตสกี้, ยู.เอ็ม. โบมาช. การผ่าตัดหัตถการและกายวิภาคภูมิประเทศ, ยา, มอสโก, 2515
7. G. Gezer, พื้นฐานของประวัติศาสตร์การแพทย์, คาซาน, 2433
8. ประวัติการแพทย์ เรียบเรียงโดย พ. Petrova, M. , การแพทย์, 2497
9. Pirogov N.I. จดหมายและความทรงจำของ Sevastopol, M. Ed. สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งสหภาพโซเวียต 2493
10. แพทยศาสตรบัณฑิต ซลอตนิคอฟ. Nikolai Ivanovich Pirogov ศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ชาวรัสเซีย Oblgiz, Ivanovo, 2493

A.Soroka N.I. Pirogov กับพี่เลี้ยงของเขา Ekaterina Mikhailovna

คนรู้จักของครอบครัวช่วยให้เขาได้รับการศึกษา - แพทย์ชาวมอสโกที่มีชื่อเสียงศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก E. Mukhin ผู้ซึ่งสังเกตเห็นความสามารถของเด็กชายและเริ่มทำงานกับเขาเป็นรายบุคคล
ตอนอายุสิบเอ็ดปี Nikolai เข้าโรงเรียนประจำเอกชน Kryazhev หลักสูตรการศึกษานั้นมีค่าใช้จ่ายและออกแบบมาเป็นเวลาหกปี นักเรียนของโรงเรียนประจำเตรียมพร้อมสำหรับการรับราชการ Ivan Ivanovich หวังว่าลูกชายของเขาจะได้รับการศึกษาที่ดีและสามารถบรรลุตำแหน่งที่ "สูงส่ง" และมีเกียรติ เขาไม่ได้คิดถึงอาชีพแพทย์ของลูกชาย เพราะเวลานั้นการแพทย์เป็นอาชีพของสามัญชน Nikolai เรียนที่โรงเรียนประจำเป็นเวลาสองปีจากนั้นครอบครัวก็ไม่มีเงินสำหรับการศึกษา

เมื่อ Nikolai อายุสิบสี่ปี เขาเข้าเรียนคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโก ในการทำเช่นนี้เขาต้องเพิ่มเวลาสองปีให้กับตัวเอง แต่เขาสอบผ่านไม่แย่ไปกว่าเพื่อนที่อายุมากกว่าของเขา
Pirogov ศึกษาได้อย่างง่ายดาย นอกจากนี้เขาต้องหาเงินเพิ่มเพื่อช่วยเหลือครอบครัวอย่างต่อเนื่อง พ่อเสียชีวิต บ้านและทรัพย์สินเกือบทั้งหมดไปชำระหนี้ - ครอบครัวถูกทิ้งทันทีโดยไม่มีคนหาเลี้ยงครอบครัวและไม่มีที่พักอาศัย บางครั้ง Nikolai ไม่มีอะไรจะไปบรรยาย: รองเท้าบู๊ตบางและแจ็คเก็ตก็น่าอายที่จะถอดเสื้อคลุมออก
ในที่สุดนิโคไลก็สามารถหางานเป็นผู้แยกชิ้นส่วนในโรงละครกายวิภาคได้ งานนี้ทำให้เขาได้รับประสบการณ์อันล้ำค่าและทำให้เขาเชื่อว่าเขาควรจะเป็นศัลยแพทย์

หลังจากได้รับประกาศนียบัตรแล้ว Pirogov ก็เตรียมตัวสำหรับตำแหน่งศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัย Dorpat (ปัจจุบันคือ Tartu) ในเวลานั้นมหาวิทยาลัย Yuryev ถือเป็นมหาวิทยาลัยที่ดีที่สุดในรัสเซีย ใน Derpt Pirogov พับแขนเสื้อขึ้นและลงมือปฏิบัติ เขาฟังการบรรยายของศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรม Moyer เข้าร่วมการผ่าตัด ช่วยเหลือ นั่งจนมืดในห้องกายวิภาค ผ่า และทำการทดลอง ในห้องของเขา เทียนไม่ดับแม้หลังเที่ยงคืน - เขาอ่าน จดบันทึก ดึงข้อมูล ลองใช้พลังทางวรรณกรรมของเขา ที่มหาวิทยาลัย Nikolai ได้พบกับ Vladimir Ivanovich Dal เขาอายุมากกว่า Pirogov และสามารถเกษียณได้แล้ว ที่คลินิกพวกเขาทำงานร่วมกันมากและกลายเป็นเพื่อนที่ดี
Pirogov ทำงานในคลินิกศัลยกรรมเป็นเวลาห้าปีปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาอย่างยอดเยี่ยมและเมื่ออายุยี่สิบหกปีได้รับเลือกเป็นศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่ Dorpat University

V.Pirogov Pirogov ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขา

หลังจากปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาในปี พ.ศ. 2375 Pirogov ถูกส่งไปยังกรุงเบอร์ลิน อาจารย์หนุ่มมาต่างประเทศสามารถนำสิ่งที่เขาต้องการทิ้งส่วนเกินมั่นใจในความสามารถของเขา เขาพบอาจารย์ที่ไม่ได้อยู่ในเบอร์ลิน แต่อยู่ที่ Göttingen ในบุคคลของศาสตราจารย์ Langenbeck เขาเกลียดความเชื่องช้าและต้องการการทำงานที่รวดเร็ว แม่นยำ และเป็นจังหวะ

A. Sidorov N. I. Pirogov และ K. D. Ushinsky ในไฮเดลเบิร์ก

เมื่อกลับบ้าน Pirogov ล้มป่วยหนักและถูกทิ้งให้รับการรักษาในริกา ริกาโชคดี: ถ้า Pirogov ไม่ล้มป่วย เธอคงไม่กลายเป็นเวทีสำหรับการยอมรับอย่างรวดเร็วของเขา ทันทีที่ Pirogov ลุกขึ้นจากเตียงในโรงพยาบาล เขาก็ลงมือผ่าตัด เมืองนี้เคยได้ยินข่าวลือมาก่อนเกี่ยวกับศัลยแพทย์หนุ่มที่มีแนวโน้ม ตอนนี้จำเป็นต้องยืนยันชื่อเสียงที่ดีที่ก้าวหน้าไปไกล เขาเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดเสริมจมูก: เขาสร้างจมูกใหม่ให้กับช่างตัดผมที่ไม่มีจมูก จากนั้นเขาก็จำได้ว่านั่นเป็นจมูกที่ดีที่สุดที่เขาเคยทำมาในชีวิต การทำศัลยกรรมตามมาด้วย lithotomies, การตัดแขนขา, การกำจัดเนื้องอกที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ผู้เขียนไม่ได้ระบุ Pirogov ที่ข้างเตียงของเด็กชายที่ป่วย

จากริกาเขาไปที่ Derpt ซึ่งเขาได้เรียนรู้ว่าเก้าอี้มอสโกที่สัญญากับเขาได้รับมอบให้กับผู้สมัครคนอื่น แต่เขาโชคดี - Ivan Filippovich Moyer มอบคลินิกของเขาใน Dorpat ให้นักเรียน Pirogov พบกับฤดูหนาวปี 1836 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เขารอจนกว่ารัฐมนตรีจะยอมอนุมัติให้เขานั่งเก้าอี้ใน Dorpat
ในปีพ. ศ. 2381 Pirogov ไปเรียนที่ฝรั่งเศสเป็นเวลาหกเดือนซึ่งเมื่อห้าปีก่อนหลังจากสถาบันศาสตราจารย์เจ้าหน้าที่ไม่ต้องการปล่อยเขาไป ในคลินิกของปารีส เขาจับประเด็นที่น่าขบขันบางอย่างและไม่พบสิ่งใดที่ไม่รู้จัก

เมื่อวันที่ 18 มกราคม พ.ศ. 2384 นิโคลัสที่ 1 อนุมัติการย้าย Pirogov จาก Dorpat ไปยังเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเพื่อปฏิบัติหน้าที่ของศาสตราจารย์ที่สถาบันการแพทย์และศัลยกรรม
ที่นี่นักวิทยาศาสตร์ทำงานมานานกว่าสิบปี ผู้คนสามร้อยไม่น้อยเบียดเสียดกันเข้าฟังที่เขาอ่านหลักสูตรการผ่าตัด: ไม่เพียง แต่แพทย์เท่านั้นที่แออัดบนม้านั่งนักเรียนจากสถาบันการศึกษาอื่น ๆ นักเขียนเจ้าหน้าที่ทหารศิลปินศิลปินวิศวกรแม้แต่ผู้หญิงก็มาฟัง Pirogov หนังสือพิมพ์และนิตยสารเขียนเกี่ยวกับเขาเปรียบเทียบการบรรยายของเขากับคอนเสิร์ตของ Angelica Catalani ชาวอิตาลีที่มีชื่อเสียง
Nikolai Ivanovich ได้รับการแต่งตั้งเป็นผู้อำนวยการของ Tool Factory และเขาเห็นด้วย ตอนนี้เขามาพร้อมกับเครื่องมือที่ศัลยแพทย์จะใช้ในการผ่าตัดได้ดีและรวดเร็ว เขาถูกขอให้รับตำแหน่งที่ปรึกษาในโรงพยาบาลแห่งหนึ่ง อีกแห่งที่สาม และเขาก็ตกลงอีกครั้ง

K. Kuznetsov และ V. Sidoruk หมอที่ยอดเยี่ยม

ในเวลาเดียวกัน Pirogov รับผิดชอบคลินิกศัลยกรรมของโรงพยาบาลที่เขาจัดขึ้น เนื่องจากหน้าที่ของ Pirogov รวมถึงการฝึกอบรมศัลยแพทย์ทหาร เขาจึงเริ่มศึกษาวิธีการผ่าตัดที่พบได้ทั่วไปในสมัยนั้น หลายคนได้รับการปรับปรุงใหม่โดยเขา; นอกจากนี้ Pirogov ยังได้พัฒนาเทคนิคใหม่ๆ จำนวนมาก ซึ่งทำให้เขาจัดการได้บ่อยกว่าศัลยแพทย์คนอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการตัดแขนขา หนึ่งในเทคนิคเหล่านี้ยังคงเรียกว่า "ปฏิบัติการ Pirogov"

ผู้เขียนไม่ได้ระบุ การดำเนินการสาธิตในคลินิกของ Pirogov

แต่ไม่เพียง แต่ผู้ปรารถนาดีเท่านั้นที่ล้อมรอบนักวิทยาศาสตร์ เขามีคนอิจฉาและศัตรูจำนวนมากที่รังเกียจความกระตือรือร้นและความคลั่งไคล้ของหมอ ในปีที่สองของชีวิตในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Pirogov ล้มป่วยหนักพิษจากโรงพยาบาลและอากาศไม่ดีจากความตาย ฉันลุกไม่ขึ้นเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง
ในเวลาเดียวกัน เขาได้พบกับ Ekaterina Dmitrievna Berezina เด็กสาวจากครอบครัวที่มีฐานะดี แต่ครอบครัวทรุดโทรมและยากจนอย่างมาก งานแต่งงานที่เรียบง่ายรีบร้อนเกิดขึ้น
เมื่อฟื้นตัวแล้ว Pirogov ก็กลับไปทำงานอีกครั้ง สิ่งที่ยิ่งใหญ่กำลังรอเขาอยู่ เขา "ขัง" ภรรยาของเขาไว้ในผนังทั้งสี่ด้านของห้องเช่าและตามคำแนะนำของคนรู้จักในอพาร์ตเมนต์ที่ตกแต่งแล้ว เขาไม่ได้พาเธอไปโรงละครเพราะเขาหายตัวไปจนดึกในโรงละครกายวิภาคศาสตร์ เขาไม่ได้ไปบอลกับเธอเพราะลูกบอลนั้นเกียจคร้าน เขาเอานิยายของเธอไปและส่งวารสารวิทยาศาสตร์ให้เธอเป็นการตอบแทน Pirogov หึงหวงภรรยาของเขาออกห่างจากเพื่อนของเธอ เพราะเธอต้องเป็นของเขาทั้งหมด เช่นเดียวกับที่เขาเป็นของวิทยาศาสตร์ทั้งหมด และสำหรับผู้หญิงอาจมี Pirogov ที่ยิ่งใหญ่มากเกินไปและน้อยเกินไป Ekaterina Dmitrievna เสียชีวิตในปีที่สี่ของการแต่งงาน ทิ้ง Pirogov ลูกชายสองคน: คนที่สองเสียชีวิตของเธอ
แต่ในวันที่ยากลำบากของความเศร้าโศกและความสิ้นหวังสำหรับ Pirogov มีเหตุการณ์สำคัญเกิดขึ้น - โครงการของเขาในสถาบันกายวิภาคแห่งแรกของโลกได้รับการอนุมัติจากผู้สูงสุด

L. Koshtelyanchuk หลังการผ่าตัด

ในปี พ.ศ. 2390 Pirogov ไปที่คอเคซัสเพื่อเข้าร่วมกองทัพ เนื่องจากเขาต้องการทดสอบวิธีปฏิบัติการที่เขาพัฒนาขึ้นในภาคสนาม ในคอเคซัส เขาใช้ผ้าพันแผลแช่แป้งก่อน การตกแต่งด้วยแป้งนั้นสะดวกและแข็งแรงกว่าเฝือกที่ใช้ก่อนหน้านี้ ที่นี่ในหมู่บ้าน Salty Pirogov เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของการแพทย์เริ่มดำเนินการกับผู้บาดเจ็บด้วยการดมยาสลบอีเธอร์ในสนาม โดยรวมแล้วศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ได้ทำการผ่าตัดประมาณ 10,000 ครั้งภายใต้การดมยาสลบ

หลังจากการตายของ Ekaterina Dmitrievna Pirogov ถูกทิ้งให้อยู่คนเดียว “ฉันไม่มีเพื่อน” เขายอมรับด้วยความตรงไปตรงมาตามปกติของเขา และที่บ้านเด็กชายลูกชาย Nikolai และ Vladimir กำลังรอเขาอยู่ Pirogov พยายามแต่งงานเพื่อความสะดวกไม่สำเร็จสองครั้งซึ่งเขาไม่คิดว่าจำเป็นต้องซ่อนตัวจากคนรู้จักดูเหมือนว่าจากสาว ๆ ที่วางแผนจะเป็นเจ้าสาว ในวงคนรู้จักเล็ก ๆ ซึ่งบางครั้ง Pirogov ใช้เวลาช่วงเย็นเขาได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับบารอนเนสอเล็กซานดราอันโตนอฟนาบิสตรอมวัยยี่สิบสองปีซึ่งอ่านและอ่านบทความของเขาเกี่ยวกับอุดมคติของผู้หญิงอย่างกระตือรือร้น หญิงสาวรู้สึกเหมือนวิญญาณที่โดดเดี่ยวคิดมากและจริงจังกับชีวิตรักเด็ก ในการสนทนาเธอถูกเรียกว่า "หญิงสาวที่มีความเชื่อมั่น"

Pirogov เสนอให้ Baroness Bistrom เธอเห็นด้วย รวมตัวกันที่ที่ดินของพ่อแม่ของเจ้าสาวซึ่งควรจะเล่นงานแต่งงานที่ไม่เด่น Pirogov มั่นใจล่วงหน้าว่า ฮันนีมูนการละเมิดอาชีพปกติของเขาจะทำให้เขาอารมณ์แปรปรวนและไม่อดทนขอให้อเล็กซานดราอันโตนอฟนารับคนจนพิการที่ต้องการการผ่าตัดเพื่อมาถึง: งานจะทำให้ความรักครั้งแรกมีความสุข!

ในปี 1855 ในช่วงสงครามไครเมีย Pirogov เป็นหัวหน้าศัลยแพทย์แห่ง Sevastopol ซึ่งถูกปิดล้อมโดยกองทหารอังกฤษ-ฝรั่งเศส การผ่าตัดผู้บาดเจ็บซึ่งเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์การแพทย์โลก Pirogov ใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์ ทำให้เกิดกลยุทธ์การประหยัดในการรักษาอาการบาดเจ็บที่แขนขา และช่วยทหารและเจ้าหน้าที่จำนวนมากจากการตัดแขนขา ในระหว่างการปิดล้อมเมือง Sevastopol เพื่อดูแลผู้บาดเจ็บ Pirogov ดูแลการฝึกอบรมและการทำงานของพี่น้องสตรีแห่งชุมชน Exaltation of the Cross ของพี่น้องสตรีแห่งความเมตตา

L. Koshtelyanchuk N.I. Pirogov และกะลาสี Pyotr Koshka

ข้อดีที่สำคัญที่สุดของ Pirogov คือการแนะนำวิธีการใหม่ในการดูแลผู้บาดเจ็บใน Sevastopol ผู้บาดเจ็บต้องได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบแล้วที่สถานีตกแต่งแห่งแรก: ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของบาดแผล บางส่วนต้องได้รับการผ่าตัดทันทีในสนาม ส่วนคนอื่นๆ ที่มีบาดแผลเล็กน้อยถูกอพยพไปยังแผ่นดินเพื่อรับการรักษาในโรงพยาบาลทหารที่อยู่ประจำที่ ดังนั้น Pirogov จึงได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องว่าเป็นผู้ก่อตั้งพื้นที่พิเศษในการผ่าตัดซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดภาคสนาม

ผู้เขียนไม่ได้ระบุ Pirogov ใน Simferopol

ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2398 มีการประชุมของนักวิทยาศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่สองคนใน Simferopol - N.I. Pirogov และ D.I. Mendeleev นักเคมีที่มีชื่อเสียงผู้เขียนกฎธาตุเคมีและจากนั้นเป็นครูที่เจียมเนื้อเจียมตัวที่โรงยิม Simferopol หันไปหา Nikolai Ivanovich เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับคำแนะนำของ St. เห็นได้ชัด: น้ำหนักที่มากเกินไปที่เด็กชายอายุ 19 ปีแบกไว้และสภาพอากาศที่ชื้นของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กซึ่งเขาศึกษาอยู่นั้นส่งผลเสียต่อสุขภาพของเขา N.I. Pirogov ไม่ยืนยันการวินิจฉัยของเพื่อนร่วมงานของเขากำหนดการรักษาที่จำเป็นและทำให้ผู้ป่วยกลับมามีชีวิตอีกครั้ง ต่อจากนั้น D.I. Mendeleev พูดด้วยความกระตือรือร้นเกี่ยวกับ Nikolai Ivanovich: "นั่นคือหมอ! เขามองผ่านคน ๆ หนึ่งและเข้าใจธรรมชาติของฉันทันที"

อิ.ทิฆิย.นิ. Pirogov ตรวจผู้ป่วย D.I. Mendeleev

สำหรับข้อดีในการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้บาดเจ็บและผู้ป่วย N.I. Pirogov ได้รับรางวัล Order of St. Stanislav ระดับ 1

กลับไปที่เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Pirogov ที่แผนกต้อนรับของ Alexander II บอกกับจักรพรรดิเกี่ยวกับปัญหาในกองทหารรวมถึงความล้าหลังทั่วไปของกองทัพรัสเซียและอาวุธ กษัตริย์ไม่ต้องการฟัง Pirogov ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา Nikolai Ivanovich ตกอยู่ในความไม่พอใจและในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2401 ถูก "เนรเทศ" ไปยังโอเดสซาในตำแหน่งผู้ดูแลเขตการศึกษาโอเดสซาและเคียฟ ในฤดูใบไม้ร่วง โรงเรียนวันอาทิตย์จะเปิดในเขต Pirogov พยายามปฏิรูประบบการศึกษาในโรงเรียนที่มีอยู่ การกระทำของเขานำไปสู่ความขัดแย้งกับเจ้าหน้าที่ และนักวิทยาศาสตร์ต้องออกจากตำแหน่งในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2404
แต่สังคมไม่ต้องการทำโดยไม่มี Pirogov เขาถูกส่งไปต่างประเทศในฐานะผู้นำของนักวิทยาศาสตร์รุ่นใหม่ของรัสเซีย ในช่วงเวลาสั้น ๆ Pirogov เยี่ยมชมมหาวิทยาลัยต่างประเทศ 25 แห่ง รวบรวมรายงานโดยละเอียดเกี่ยวกับการศึกษาของผู้สมัครตำแหน่งศาสตราจารย์แต่ละคน รวบรวมคุณสมบัติของอาจารย์ที่ตนทำงาน ศึกษาต่อระดับอุดมศึกษาใน ประเทศต่างๆได้เสนอข้อสังเกตและข้อสรุป
ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2405 Pirogov ปรึกษา Garibaldi ไม่มีแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดในยุโรปคนใดสามารถพบกระสุนฝังอยู่ในร่างกายของเขาได้ มีเพียงศัลยแพทย์ชาวรัสเซียเท่านั้นที่สามารถถอดกระสุนออกและรักษาชาวอิตาลีที่มีชื่อเสียงได้

K. Kuznetsov N.I. Pirogov และ Giuseppe Garibaldi

Sergey Prisekin Pirogov และการิบัลดี 2541

หลังจากความพยายามลอบสังหาร Alexander II ปฏิกิริยารุนแรงขึ้นในรัสเซีย Pirogov มักถูกไล่ออกจากราชการแม้ว่าจะไม่มีสิทธิ์รับเงินบำนาญก็ตาม
ในช่วงเวลาแห่งพลังแห่งการสร้างสรรค์ของเขา Pirogov เกษียณไปยังที่ดินขนาดเล็กของเขา "Cherry" ซึ่งอยู่ไม่ไกลจาก Vinnitsa ซึ่งเขาได้จัดโรงพยาบาลฟรี เขาเดินทางจากที่นั่นเพียงช่วงสั้น ๆ ในต่างประเทศและตามคำเชิญของมหาวิทยาลัยเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเพื่อบรรยาย

A. Sidorov N.V. Sklifasovsky มาถึงที่ดิน Vishnya

มาถึงตอนนี้ Pirogov เป็นสมาชิกของสถาบันการศึกษาต่างประเทศหลายแห่งแล้ว เป็นเวลานานพอสมควร Pirogov ออกจากที่ดินเพียงสองครั้ง: ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2413 ระหว่างสงครามปรัสเซียน - ฝรั่งเศสโดยได้รับเชิญให้ไปที่ด้านหน้าในนามของสภากาชาดสากลและครั้งที่สองในปี พ.ศ. 2420-2421 - อายุมากแล้ว - เขาทำงานที่แนวหน้าเป็นเวลาหลายเดือนในช่วงสงครามรัสเซีย - ตุรกี

เมื่อจักรพรรดิอเล็กซานเดอร์ที่ 2 เสด็จเยือนบัลแกเรียในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2420 ระหว่างสงครามรัสเซีย-ตุรกีในปี พ.ศ. 2420-2421 เขาจำได้ว่า Pirogov เป็นศัลยแพทย์ที่ไม่มีใครเทียบได้และเป็นผู้จัดเตรียมบริการทางการแพทย์ที่ดีที่สุดที่ด้านหน้า
แม้จะอายุมากแล้ว (จากนั้น Pirogov ก็อายุ 67 ปีแล้ว) Nikolai Ivanovich ก็ตกลงที่จะไปบัลแกเรียโดยมีเงื่อนไขว่าเขาจะได้รับอิสระอย่างเต็มที่ในการดำเนินการ ความปรารถนาของเขาได้รับและในวันที่ 10 ตุลาคม พ.ศ. 2420 Pirogov มาถึงบัลแกเรียในหมู่บ้าน Gorna-Studena ซึ่งอยู่ไม่ไกลจาก Plevna ซึ่งเป็นที่ตั้งของอพาร์ตเมนต์หลักของกองบัญชาการรัสเซีย

Pirogov จัดการรักษาทหารดูแลผู้บาดเจ็บและป่วยในโรงพยาบาลทหารใน Svishtov, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna
ตั้งแต่วันที่ 10 ตุลาคมถึง 17 ธันวาคม พ.ศ. 2420 Pirogov เดินทางกว่า 700 กม. ด้วยเกวียนและเลื่อนบนพื้นที่ 12,000 ตารางเมตร ม. กม., ครอบครองโดยรัสเซียระหว่างแม่น้ำ Vit และ Yantra Nikolai Ivanovich ไปเยี่ยมโรงพยาบาลชั่วคราวของกองทัพรัสเซีย 11 แห่ง โรงพยาบาลกองพล 10 แห่ง และโกดังร้านขายยา 3 แห่งที่ตั้งอยู่ใน 22 การตั้งถิ่นฐานที่แตกต่างกัน ในช่วงเวลานี้ เขาเข้ารับการรักษาและดำเนินการกับทั้งทหารรัสเซียและชาวบัลแกเรียจำนวนมาก

ในปี พ.ศ. 2424 N. I. Pirogov กลายเป็นพลเมืองกิตติมศักดิ์คนที่ 5 ของมอสโก "ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมด้านแรงงานห้าสิบปีในด้านการศึกษา วิทยาศาสตร์ และความเป็นพลเมือง"

Ilya Repin การมาถึงของ Nikolai Ivanovich Pirogov ไปมอสโคว์ในวันครบรอบ 50 ปีของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์ของเขา ร่าง. พ.ศ.2426-2421

จนกว่าชีวิตจะหาไม่ อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 วัน เขารับผู้ป่วยฟรีที่บ้าน - ในการฝึกส่วนตัว ศิลปะการผ่าตัดของเขาถึงจุดสูงสุด เขามองหาผู้มีพระคุณแก่นักเรียนและเปิดโรงเรียนวันอาทิตย์

อ. Sidorov Tchaikovsky ที่ Pirogov

ศัลยแพทย์ชื่อดังระดับโลกเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการถอนฟันในวัย 71 ปี
Nikolai Pirogov ถูกวางไว้ในโลงศพในเครื่องแบบสีดำขององคมนตรีของแผนกการสอน
ไม่นานก่อนที่เขาจะเสียชีวิต Pirogov ได้รับหนังสือจากนักเรียนของเขา D. Vyvodtsev ซึ่งบรรยายว่าเขาดองศพเอกอัครราชทูตจีนที่เสียชีวิตกระทันหันได้อย่างไร Pirogov ยกย่องหนังสือเล่มนี้ เมื่อเขาเสียชีวิต Alexandra Antonovna ภรรยาม่ายหันไปหา Vyvodtsev พร้อมกับขอให้ทำซ้ำประสบการณ์นี้

ร่างของเขาได้รับอนุญาตจากคริสตจักรแล้ว ศพของเขาถูกดองและฝังไว้ในสุสานในหมู่บ้าน Vishnya ใกล้ Vinnitsa ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองในระหว่างการล่าถอยของกองทหารโซเวียตโลงศพที่มีร่างของ Pirogov ถูกซ่อนอยู่ในพื้นดินในขณะที่ได้รับความเสียหายซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อร่างกายซึ่งต่อมาได้รับการบูรณะและดองใหม่ หลุมฝังศพของ Pirogov อย่างเป็นทางการเรียกว่า "โบสถ์ - สุสาน" ซึ่งถวายเพื่อเป็นเกียรติแก่นักบุญนิโคลัสแห่งไมร่า ศพตั้งอยู่ต่ำกว่าระดับพื้นดินในโถงไว้ทุกข์ - ห้องใต้ดินของโบสถ์ออร์โธดอกซ์ในโลงหินเคลือบซึ่งผู้ที่ต้องการแสดงความเคารพต่อความทรงจำของนักวิทยาศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่สามารถเข้าถึงได้

I. อนุสาวรีย์ Krestovsky ถึง Pirogov 2490

ความสำคัญหลักของกิจกรรมทั้งหมดของ Pirogov อยู่ที่ความจริงที่ว่าด้วยการทำงานที่ไม่เห็นแก่ตัวและมักไม่สนใจเขาทำให้เขาเปลี่ยนการผ่าตัดให้เป็นวิทยาศาสตร์โดยติดอาวุธให้แพทย์ด้วยวิธีการผ่าตัดตามหลักวิทยาศาสตร์

เนื้อหาจาก WIKIPEDIA เว็บไซต์ ตลอดจนจากแหล่งข้อมูลเหล่านี้ และ

ภาพวาดบางส่วนนำมาจากพิพิธภัณฑ์อสังหาริมทรัพย์ของ Pirogov ใน Vinnitsa